Ketoni u urinu: Rezultati, uzroci, simptomi, lečenje

Manja količina ketona u urinu je normalna pojava i ne predstavlja razlog za brigu.

Ketoni su alternativni izvor energije koje telo koristi kada primarni izvor, glukoza, nije dostupna. Ketoni nastaju u jetri u procesu razgradnje masti.

Značajno povećani ketoni u urinu, odnosno ketonurija, može biti znak dijabetičke ketoacidoze, ozbiljne komplikacije dijabetesa koja može biti opasna po život.

U ovom članku govorimo o tome kada se i zašto javljaju ketoni u urinu, kada je potrebno posetiti lekara i kako izgleda lečenje.

Šta znače ketoni u urinu?

Ketonurija je medicinski naziv za visok nivo ketona u urinu, potencijalno ozbiljan zdravstveni problem.

Ljudsko telo koristi glukozu, odnosno šećer u krvi, kao osnovni izvor energije. Kada glukoza nije dostupna, telo je prinuđeno da razgrađuje masti kako bi stvorilo energiju, prilikom čega nastaju ketoni.

Do ovoga može doći na ishrani koja je izuzetno siromašna ugljenim hidratima, odnosno keto dijeti. Prisustvo ketona u urinu u ovom slučaju se naziva nutritivna ketoza, budući da je izazvana načinom ishrane, a nivo ketona u urinu je malo do umereno povišen.

Značajno povećani nivoi ketona u urinu se obično javljaju kod ljudi sa dijabetesom, i mogu dovesti do dijabetičke ketoacidoze.

Do ovoga dolazi kao posledica nedovoljnog lučenja insulina, koji omogućava šećeru u krvi da uđe u ćelije. Umesto da koristi glukozu kao gorivo, jetra razlaže masti, stvarajući pritom kiseline koje se nazivaju ketoni.

Izuzetno visok nivo ketona u krvi može biti opasan po život i zahtevati hitnu medicinsku pomoć.

Kako se utvrđuje prisustvo i količina ketona u urinu?

Ketoni u urinu se mogu proveriti na dva načina:

1. Kućnim testom
2. Laboratorijskom analizom uzorka urina

Kućni testovi su test trake koje menjaju boju u zavisnosti od nivoa ketona u urinu.

Za laboratorijski pregled u urina, neophodno je odmeti u laboratoriju uzorak urina u sterilnoj posudi.

U oba slučaja, neophodno je uzdržavati se od jela i pića nekoliko sati pre testa, kako bi se dobili tačni rezultati.

Povišenim vrednostima smatraju se vrednosti veće od 0.6 mmol/l.

Granične vrednosti mogu varirati u zavisnosti od laboratorije i testa, no graničnim vrednostima obično se smatraju:

• Normalna koncentracija ketona u urinu: do 0.6 mmol/l
• Blago povišeni ketoni u urinu: od 0.6 mmol/l do 1.5 mmol/l
• Umereno povišeni ketoni u urinu: od 1.6 mmol/l do 2.9 mmol/l
• Značajno povišeni ketoni u urinu: preko 3 mmol/l

Kod povećanih vrednosti ketona u mokraći mogu biti potrebne dodatne analize kako bi se procenio rizik od ketoacidoze.

Ove analize su nivo šećera u krvi, prisustvo proteina u urinu i pH vrednost urina.

Simptomi

Najčešći simptomi dijabetičke ketoacidoze ili ketona u urinu uključuju:

• Umor i iscrpljenost
• Nagli i neplaniran gubitak težine
• Bol u mišićima
• Učestalo mokrenje
• Kratak dah ili otežano disanje
• Intenzivan osećaj žeđi
• Mučnina ili povraćanje
• Bol u stomaku

Iako retko, može doći do insuficijencije bubrega, srčanog zastoja, oticanja mozga, kome ili smrtnog ishoda.

Uzroci

Visoke vrednosti ketona u urinu se najčešće javljaju kod ljudi sa dijabetesom, posebno dijabetesom tipa 1.

Postoje dva tipa dijabetesa:

• Dijabetes tipa 1, kada telo ne proizvodi dovoljno insulina
• Dijabetes tipa 2, kada telo proizvodi dovoljno insulina, ali ga ne koristi efikasno

Povišene vrednosti ketona u urinu ukazuju na problem sa insulinom te zahtevaju dalje analize kako bi se utvrdio uzrok.

Osim dijabetesa, do ketonurije može doći i usled značajno iscrpljenih zaliha glukoze u telu. Do ovoga može doći usled različitih uzroka, uključujući:

• Učestalo povraćanje ili dijareju
• Preterano vežbanje, a posebno sportove izdržljivosti
• Restriktivne dijete, gladovanje i poremećaje u ishrani
• Alkoholizam
• Trudnoću i dojenje
• Teške infekcije

Komplikacije

Nelečen dijabetes, koji se ne drži pod kontrolom, može dovesti do naglog i značajnog povećanja nivoa ketona i izazvati ketoacidozu.

Ketoacidoza predstavlja akumulaciju kiselina u krvi, što može oštetiti organe i biti stanje opasno po život ukoliko se ne leči.

Kada je ketoacidoza izazvana dijabetesom, ona se naziva dijabetička ketoacidoza, dok se u slučaju drugih uzroka naziva nedijabetička ketoacidoza.

Komplikacije ketoacidoze mogu uključivati:

• Snižen nivo kalijuma. Niske vrednosti kalijuma u krvi mogu uticati na brojne organe to dovesti do brojnih simptoma, čiji intenzitet zavisi od toga koliki je nedostatak ovog elektrolita.
• Hipoglikemiju. Odnosno nizak nivo šećera u krvi.
• Akutnu bubrežnu insuficijenciju. U pitanju je ozbiljno stanje kod kog bubrezi prestaju da filtriraju krv. Srećom, ovo stanje koje se obično može lečiti.
• Plućni edem. Podrazumeva akumulaciju tečnosti u plućima, što može imati značajno uticati na disanje.
• Cerebralni edem. Smatra se urgentnim stanjem, kod kog mozak otiče i ne dobija dovoljne količine kiseonika, što dovodi do izuzetno ozbiljnih simptoma i može ugroziti život.
• Srčani zastoj. Nagli prestanak rada srca je stanje opasno po život, kod kog srce prestaje da kuca.

Lečenje i prevencija ketona u urinu

Lečenje ketona u urinu zavisi od uzroka koji dovodi do njega.

Kod nutritivne ketoze do pojave ketona u urinu dolazi usled promena u ishrani, poput praćenja restriktivnog režima ishrane, uključujući i popularnu keto dijetu, gladovanja i poremećaja ishrane, a lečenje možda neće biti neophodno.

Pored toga, ako do privremene pojave ketona u mokraći usled dijareje, povraćanja i sličnih stanja uzrokovanih stomačnim virusom, ili kao posledica velikih fizičkih napora, lečenje obično nije potrebno.

Sa druge strane, ketonurija uzrokovana dijabetesom zahteva lečenje koje može podrazumevati upotrebu lekova, insulina i praćenje posebnog režima ishrane, ali i korigovanje životnih navika.

Osobe koje pate od dijabatesa moraju redovno pratiti nivo šećera u krvi i voditi računa da li se javljaju simptomi ketonurije i ketoacidoze kako bi sprečili moguće komplikacije.

Mere prevencije kod osoba sa dijabetesom uključuju:

• Svakodnevno praćenje nivoa insulina i šećera u krvi
• Praćenje režima ishrane koji će održati nivo šećera u krvi stabilnim
• Adekvatno hidriranje kako bi se ketoni lakše izlučili kroz urin
• Uključivanje redovne fizičke aktivnosti u trajanju od minimum 150 minuta nedeljno
• Redovno testiranje urina na prisustvo ketona i krvi u urinu
• Redovno proveravanje nivoa kalijuma u krvi

Kada se javiti lekaru

Veoma visoka koncentracija ketona u urinu ili nagli skok ketona mogu izazvati ozbiljne simptome koji zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.

Pored toga, ukoliko su simptomi ketonurije i ketoacidoze prisutni duži vremenski period, neophodno je javljanje doktoru radi utvrđivanja uzroka i otpočinjanja lečenja.

Simptomi koji zahtevaju posetu doktoru uključuju:

• Često povračanje
• Otežano disanje
• Bol u želucu ili drugom delu abdomena
• Intenzivan osećaj žeđi
• Učestalo mokrenje
• Umor i malaksalost

Ukoliko kućni test pokaže povišeno prisustvo ketona u urinu, neophodno je posetiti doktora i utvrditi šta do njega dovodi.

Zaključak

Ketoni u urinu mogu se naći iz različitih razloga, od kojih su neki prolazni i relativno bezazleni, ali ovo stanje može ukazivati i na ozbiljne zdravstvene probleme poput dijabetesa.

Privremeni uzroci mogu uključivati ishranu veoma siromašnu ugljenim hidratima ili gladovanje i poremećaje ishrane, povraćanje, dijareju ili se javiti kao posledica naporne fizičke aktivnosti.

U ovim slučajevima, kada su rezerve glukoze koja se koristi kao primarni izvor za stvaranje energije istrošeni, telo koristi masti za proizvodnju energije, prilikom čega se stvaraju ketoni.

Kada je uzrok ketona u mokraći dijabetes, nedovoljna količina insulina ili njegovo neefikasno korišćenje sprečava telo da koristi glukozu, pa počinje razgradnja masti kako bi se stvorila energija neophodna za funkcionisanje organizma.

Dijabetes tipa 1 karakteriše nedovoljno stvaranje insulina, dok u slučaju dijabetesa tipa 2 telo proizvodi dovoljno insulina, ali ga ne koristi na efikasan način.

Značajno povišeni ketoni u urinu mogu biti veoma opasni i izazvati komplikacije koje u nekim slučajevima mogu dovesti do ketoacidoze, stanja opasnog po život.

Lečenje privremenih uzroka koji dovode do ketona u urinu obično nije potrebno, dok je držanje dijabetesa pod kontrolom nužno kako bi se sprečile komplikacije.