Chloramfenikol ili hloramfenikol mast za oči je antibiotska mast koja je namenjena lečenju bakterijskih infekcija oka, najčešće akutnog bakterijskog konjunktivitisa.
Hloramfenikol mast sadrži antibiotik širokog spektra koji zaustavlja rast osetljivih bakterija u oku i pomaže u eliminaciji infekcije.
Zahvaljujući visokoj efikasnosti, ovaj lek često se koristi kada druge antibiotske kapi ili masti ne deluju ili ne mogu da se primene.
Kao i drugi antibiotici, i hloramfenikol mast se izdaje samo uz lekarski recept i namenjena je kratkotrajnoj upotrebi.
U ovom članku objasnićemo šta je hloramfenikol, kako deluje, kao i kako i kada se koristi ova mast za oči, te koji su mogući neželjeni efekti.
Šta je hloramfenikol i kako deluje?
Hloramfenikol je antibiotik širokog spektra delovanja, što znači da može delovati na veliki broj različitih bakterija.
Pripada grupi bakteriostatskih antibiotika, što znači da sprečava razmnožavanje bakterija umesto da ih direktno ubija.
Deluje tako što se vezuje za ribozome bakterija, ćelijske strukture odgovorne za sintezu proteina, i suzbija izgradnju proteina neophodnih za rast bakterija.
Na ovaj način hloramfenikol zaustavlja širenje infekcije, dajući imunom sistemu vremena da eliminiše postojeće bakterije.
Ovaj antibiotik je efikasan protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija koje izazivaju infekcije oka.
Hloramfenikol deluje na uobičajene uzročnike konjunktivitisa kao što su Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, razne vrste streptokoka i druge uzročnike infekcije oka.
Važno je naglasiti da hloramfenikol ne deluje na gljivice, protozoe niti na viruse, pa se iz ovog razloga ne koristi za virusne upale oka, kao što je virusni konjunktivitis, ili gljivične infekcije.
Čemu je namenjen i za šta se koristi?
Hloramfenikol mast za oči namenjena je pre svega lečenju akutnog bakterijskog konjunktivitisa, koji se manifestuje crvenilom beonjače, otokom ili crvenilom kapaka, pojačanim suzenjem te gnojnim ili lepljivim sekretom u oku.
Ova infekcija se često naziva i crveno oko, a neretko uključuje slepljene kapke zbog gnojnog iscedka, kao i osećaj peckanja ili grebanja u oku.
Hloramfenikol mast deluje tako što suzbija bakterije koje su izazvale ovakvu upalu, što dovodi do smanjenja sekreta, crvenila i drugih simptoma.
Pored konjunktivitisa, na preporuku oftalmologa hloramfenikol mast se može primeniti i kod drugih površinskih bakterijskih infekcija oka i očnih kapaka.
Na primer, koristi se u terapiji blefaritisa, bakterijske upale ivice kapaka, ili blefarokonjunktivitisa, kombinovane upale i kapka i spojnice oka.
Takođe, hloramfenikol mast se ponekad propisuje i kod manjih bakterijskih infekcija rožnjače, kao što je bakterijski keratitis, koje nisu uznapredovale, kao i za tretman infekcija poput čmička na kapku.
Međutim, upotreba u ovim situacijama zavisi od procene lekara, budući da ozbiljnije infekcije rožnjače ili dubljih struktura oka obično zahtevaju agresivniji pristup i druge antibiotike.
Važno je naglasiti da se hloramfenikol mast za oči primenjuje samo kod bakterijskih infekcija.
Ukoliko crvenilo i simptomi upale oka potiču od virusnog konjunktivitisa, alergije, iritacije ili povrede oka, ovaj lek neće biti od koristi.
Nepravilna upotreba antibiotika kod nebakterijskih stanja može dovesti do odlaganja adekvatnog lečenja i nepotrebnog izlaganja neželjenim efektima.
Iz ovog razloga, važno je da se hloramfenikol mast koristi ciljano, za infekcije izazvane bakterijama osetljivim na ovaj antibiotik.
Način primene
Chloramfenikol mast je namenjena za lokalnu primenu, apliciranjem direktno u oko, kod odraslih i dece starije od dve godine, a lek se primenjuje na isti način kod svih starosnih grupa.
Kako bi tretman bio efikasan i bezbedan, važno je pravilno naneti mast, što podrazumeva sledeći postupak:
- Priprema: Pre aplikacije, temeljno oprati ruke sapunom i vodom, kako bi se smanjio rizik unošenja novih bakterija u oko.
- Pozicija glave: Glava se blago zabacuje unazad, a pogled usmerava naviše, ka plafonu. Ovaj položaj olakšava pravilno nanošenje masti.
- Nanošenje masti: Donji kapak obolelog oka treba nežno povući nadole prstom kako bi se formirao mali džep između kapka i oka. Nakon toga, iz tube se istisne mala količina masti, traka dužine oko 1 cm, i direktno u taj prostor, takozvanu konjunktivalnu kesicu. Važno je paziti da vrh tube ne dotakne oko, kapke ili bilo koju drugu površinu, kako se mast ne bi kontaminirala.
- Nakon nanošenja: Očni kapak treba pustiti i nežno zatvoriti oko. Poželjno je da oko ostane zatvoreno par minuta kako bi se mast ravnomerno rasporedila po površini oka. Tokom ovog vremena, treba izbegavati treptanje ili trljanje oka. Neposredno nakon nanošenja, moguće je blago zamagljenje vida, što je očekivano zbog konzistencije masti.
- Čišćenje: Ukoliko na ivicama kapka ostane viška masti ili sekreta, treba ga pažljivo ukloniti čistom gazom ili maramicom. Nakon završene aplikacije ruke treba ponovo temeljno oprati.
Ovaj postupak se ponavlja onoliko puta dnevno koliko je propisao lekar, a uobičajena preporuka podrazumeva primenu masti tri do četiri puta dnevno, ravnomerno raspoređeno tokom dana.
Kod težih infekcija lekar može u početku propisati i češću upotrebu, no u najvećem broju slučajeva, nanošenje masti četiri puta dnevno je dovoljno.
Trajanje terapije je obično pet dana, a prerano prekidanje ili upotreba leka duže od pet dana sa sobom nosi različite rizike.
Prerano prekidanje terapije, čak i ako se simptomi infekcije, kao što su crvenilo, sekret i peckanje, često poboljšavaju ili prestaju već posle nekoliko dana, važno je dovršiti terapiju u propisanom trajanju, budući da preuranjen prekid terapije može dovesti do povratka infekcije ili razvoja bakterijske rezistencije.
S druge strane, upotreba leka duže od pet dana nosi sa sobom rizik od neželjenih efekata, a u nekim slučajevima, kada uzrok simptoma nije bakterijska infekcija, može nepotrebno odložiti alternativnu terapiju.
U slučajevima kada se hloramfenikol mast koristi u kombinaciji sa antibiotskim kapima za oči, uobičajena praksa je da se tokom dana aplikuju kapi, a mast samo uveče pred spavanje.
Nanošenje masti pre spavanja obezbeđuje da lek deluje u oku tokom noći, a ujedno izbegava zamućenje vida tokom dana, kada je potrebno obaviti uobičajene aktivnosti.
Naravno, treba se pridržavati tačnih uputstava lekara, budući da u nekim slučajevima mast može biti propisana bez kapi, ili obrnuto, zavisno od težine infekcije.
Tokom lečenja infekcije oka hloramfenikolom, nošenje kontaktnih sočiva se ne preporučuje.
Bakterijska infekcija i prisustvo antibiotske masti nisu kompatibilni sa sočivima, te može doći do pogoršanja infekcije ili upijanja sastojaka masti.
Sočiva treba ukloniti pre primene leka i ne nositi ih sve dok traje terapija, a posebno je važno znati da se meka kontaktna sočiva ne smeju koristiti najmanje 24 časa nakon završetka čitavog terapijskog ciklusa masti, kako bi se oko u potpunosti oporavilo, a ostaci leka uklonili.
Ukoliko posle dva dana primene ne dođe do bilo kakvog poboljšanja simptoma, ili ako se stanje oka pogorša u bilo kom trenutku, neophodno je dalje lečenje i javiti se lekaru, jer se može raditi o infekciji koja ne reaguje na hloramfenikol ili o drugoj vrsti oboljenja.
Rizici i moguće neželjene reakcije
Kao i svi lekovi, i hloramfenikol mast za oči može izazvati određene neželjene reakcije.
Većina mogućih nuspojava je blaga i lokalnog karaktera, kao što je blaga iritacija oka neposredno nakon stavljanja masti, koja se manifestuje peckanjem ili osećajem bockanja u oku neposredno nakon stavljanja masti.
Zbog masne osnove masti, kao što je ranije pomenuto, očekivano je da vid bude mutan nekoliko minuta nakon primene, ali to zamagljenje brzo prolazi kako se mast rasporedi i počne da deluje.
Pored toga, kao reakcija na lek mogu se javiti svrab ili crvenilo očiju ili očnih kapaka.
Neki ljudi mogu osetiti i neprijatan ukus u ustima nakratko posle stavljanja masti u oko, do čega dolazi jer se lek preko suznih kanala može delimično dospeti u nos i grlo, što nije opasno, ali može izazvati blagi gorak ukus.
Ozbiljnije neželjene reakcije su retke, ali su vrlo važne jer mogu ugroziti zdravlje.
Alergijske reakcije na hloramfenikol ili sastojke masti mogu se ispoljiti kao naglo intenzivno crvenilo oka, oticanje očnih kapaka ili lica, intenzivan svrab, osip po koži oko očiju ili po telu, koprivnjača, pa čak i otežano disanje.
Takođe, pojava neobično lakog nastanka modrica ili krvarenja desni ili iz nosa može ukazivati na poremećaj u krvi.
Iako su ovakve reakcije izuzetno retke prilikom lokalne upotrebe hloramfenikola, zabeleženi su slučajevi teške depresije koštane srži kod pacijenata koji su koristili hloramfenikol lokalno duže vreme ili u više navrata.
Depresija koštane srži je stanje kod kog dolazi do poremećaja stvaranja krvnih ćelija u telu, što može dovesti do aplastične anemije, veoma ozbiljnog stanja u kom koštana srž prestaje da proizvodi dovoljno krvnih zrnaca.
Aplastična anemija izazvana hloramfenikolom je retka, ali može biti fatalna, i upravo zbog tog rizika ovaj lek se koristi oprezno i ograničeno.
U slučaju da dođe do simptoma poput neobjašnjive slabosti, vrtoglavice, infekcija koje se pogoršavaju i drugih znakova pada imuniteta, pojačanog stvaranja modrica ili krvarenja, važno je odmah prekinuti upotrebu leka i javiti se lekaru.
Zbog mogućnosti ozbiljnih neželjenih efekata, postoje određene kontraindikacije i mere opreza vezane za hloramfenikol mast.
Mast ne smeju koristiti osobe koje su imale alergijsku reakciju na hloramfenikol ili bilo koji pomoćni sastojak ovog leka u prošlosti.
Na primer, bezvodni lanolin ili ricinusovo ulje koji se nalaze u sastavu leka, kod nekih ljudi mogu izazvati kontaktni dermatitis.
Takođe, pacijenti koji u ličnoj ili porodičnoj anamnezi imaju poremećaje krvne slike ne smeju koristiti ovaj lek.
Pored toga, treba imati u vidu i opšte stanje oka i vrste infekcije pre početka terapije.
Ako postoje znaci da se možda ne radi o jednostavnom konjunktivitisu, odnosno da su prisutni simptomi kao što je veoma intenzivan bol u oku, zamagljen ili oslabljen vid, izražena fotofobija, neuobičajen izgled zenica ili zamućen izgled rožnjače, neophodan je detaljan pregled oftalmologa.
Hloramfenikol mast je namenjena lečenju blažih do umerenih infekcija oka, dok teža stanja, kao što su ulceracija rožnjače, glaukom, povreda oka, duboka ili ponavljajuća infekcija, lekar će možda odabrati drugačiji pristup lečenja.
Takođe, pacijenti koji su nedavno imali operaciju oka ili laserski zahvat, ili već koriste druge kapi ili masti za oči, treba da obaveste svog lekara pre nego što počnu da koriste hloramfenikol mast.
Interakcije sa drugim lekovima
Sistemska apsorpcija hloramfenikola kroz oko je mala, ali ipak postoji, pa treba imati u vidu moguće interakcije.
Pre svega, izbegava se istovremena primena hloramfenikola sa lekovima koji takođe mogu da deprimiraju funkciju koštane srži.
Kombinovanje sa citotoksičnim lekovima, nekim antireumaticima ili drugim jakim antibioticima koji imaju sličan neželjeni efekat na krvnu sliku može povećati rizik od hematoloških poremećaja.
Ukoliko pacijent uzima bilo kakve lekove poznate po štetnom dejstvu na koštanu srž, neophodno je da o tome obavesti lekara pre početka terapije hloramfenikolom.
Takođe, ako su već propisane druge kapi ili masti za oči, potrebno je razmotriti način kombinovanja.
Upotreba u trudnoći i dojenju
Primena hloramfenikol masti za oči tokom trudnoće i dojenja zahteva oprez.
Iako se lek nanosi lokalno, poznato je da se određena količina hloramfenikola može resorbovati kroz sluznicu oka u krvotok.
Hloramfenikol prolazi kroz placentu do fetusa, a takođe se izlučuje i u majčino mleko.
Zbog potencijalnih rizika po bebu, upotreba ove masti se generalno ne preporučuje trudnicama ni dojiljama, osim ukoliko lekar proceni da je korist veća od mogućeg rizika.
Zaključak
Hloramfenikol mast za oči predstavlja efikasno sredstvo za lečenje blažih do umerenih bakterijskih infekcija oka, posebno akutnog bakterijskog konjunktivitisa.
Zbog širokog spektra delovanja, koristi se i kod drugih površinskih infekcija, kao što su blefaritis, blefarokonjunktivitis i manji oblici bakterijskog keratitisa.
Ipak, lek se mora koristiti isključivo uz lekarski nadzor, s obzirom na potencijalne nuspojave, uključujući retke, ali ozbiljne hematološke komplikacije.
Pravilna primena masti uz poštovanje trajanja terapije ključni su za efikasnu i bezbednu upotrebu.
