Fekalni kalprotektin je analiza stolice kojom se ispituje prisustvo proteina kalprotektin u stolici i koji može pomoći da se utvrdi da li je prisutna upala creva ili ne.
Zahvaljujući ovom testu može se eliminisati potreba za invanzivnijim testovima i pregledima, poput kolonoskopije.
Kod osoba sa simptomima koji ukazuju na problem sa crevima, kalprotektin analiza može pomoći da se proceni da li je reč o inflamatornom ili neinflamatornom uzroku.
Nivo kalprotektina u stolici koristi se za postavljanje dijagnoze stanja poput inflamatornih bolesti creva, odnosno ulceroznog kolitisa i Kronove bolesti, ali i funkcionalnog poremećaja rada creva, takozvanih nervoznih creva.
U ovom članku bavimo se testom stolice na kalprotektin, i biće objašnjeno šta je, kako se obavlja, šta su normalne, a šta povišene vrednosti i na šta ukazuju, kako sniziti kalprotektin, kao i gde se može obaviti i po kojoj ceni.
Šta je fekalni kalprotektin test?
Kalprotektin test stolice je neinvazivan test kojim se utvrđuje nivo kalprotektina u stolici, što pokazuje da li je prisutna upala u crevima i u kojoj meri.
Ovaj test se ne može koristiti samostalno za postavljanje konačne dijagnoze bilo kog stanja, već je jedan od dijagnostičkih alata koje gastroenterolozi koriste kako bi utvrdili tačan uzrok tegoba.
Ipak, informacije koje kalprotektin test pruža mogu eliminisati potrebu za invazivnijim testovima, poput kolonoskopije ili sigmoidoskopije.
Pored toga, ova analiza obavlja se i radi praćenja toka inflamatornih bolesti creva i procene efekata terapije.
Šta je kalprotektin?
Kalprotektin je protein koji proizvode bela krvna zrnca kao odgovor na upalni proces u crevima.
Kada dođe do upale u crevima, bela krvna zrnca, neutrofili, oslobađaju kalprotektin, boreći se na taj način protiv bolesti ili infekcije.
Upala u digestivnom traktu može biti znak da je prisutna inflamatorna bolest creva, odnosno ulcerozni kolitis ili Kronova bolest.
Vrednosti kalprotektina
Visok nivo kalprotektina u stolici može biti znak prisustva infekcije, ulceroznog kolitisa, Kronove bolesti, raka debelog creva i drugih stanja.
Umeren ili nizak nivo kalprotektina u crevima znači da u crevu nije prisutna upala, ili da upale uopšte nema, što može ukazivati da su tegobe izazvane virusnom infekcijom, ili da osoba pati od sindroma nervoznih creva.
Vrednosti kalprotektina u stolici izražavaju se u µg / g, mikrograma po gramu, a referentne vrednosti kalprotektina u stolici su date u sledećoj tabeli.
| Nivo kalprotektina | Tumačenje |
|---|---|
| do 50 μg/g | Negativan rezultat, nema znakova upale u GI traktu |
| od 50 do 200 μg/g | Granično pozitivan rezultat, blaga do umerena upala |
| od 200 μg/g | Pozitivan rezultat, jaka upala GI trakta |
Studije i istraživanja, kao i većina stručne literature za negativan rezultat smatra vrednost kalprotektina do 50 μg/g.
Tumačenje povišenih vrednosti u manjoj meri razlikuje se u zavisnosti od izvora, ali i konkretnog testa koji se koristi u laboratoriji.
Rezultat laboratorijskog testa na kalprotektin sadrži i referentne vrednosti, no sam nivo ovog proteina ne može se koristiti za postavljanje dijagnoze, niti ga treba samostalno interpretirati.
Kalprotektin nalaz oslikava jačinu upale, odnosno što je vrednost veća, to je upala izraženija.
Na primer, kalprotektin preko 500 μg/g obično ukazuje na značajnu upalu koja može biti posledica inflamatorne bolesti creva ili infekcije, dok vrednosti preko 1000 μg/g i preko 2000 μg/g označavaju vrlo jaku do ekstremnu aktivnu upalu i zahtevaju hitnu medicinsku procenu.
Doktor u kombinaciji sa drugim dijagnostičkim metodama koristi test kalprotektina kako bi postavio pravilnu dijagnozu, a samoinicijativno obavljanje ovog testa i tumačenje rezultata ni u kom slučaju nije preporučljivo.
Važno je napomenuti da su rezultati testa precizniji za upalu debelog creva nego upalu u tankom crevu.
Drugim rečima, test ne može uvek precizno da otkrije sve oblike inflamatornih bolesti creva.
Kronova bolest, na primer, može uticati samo na tanko crevo, pa i vrednost kalprotektina može biti u normalnim granicama.
Normalna vrednost kalprotektina u stolici
Normalnom vrednosti fekalnog kalprotektina najčešće se smatra rezultat do 50 μg/g, kada se rezultat smatra negativnim, odnosno ne ukazuje na prisustvo upalnih procesa u crevima.
Ukoliko je vrednost normalna, preporuke će verovatno uključivati promenu režima ishrane, opuštanje i fizičku aktivnost kako bi se smanjile tegobe, budući da je verovatno reč o funkcionalnom poremećaju rada creva, odnosno nervoznim crevima.
Ishrana igra veliku ulogu u smanjenju simptoma nervoznih creva, pa je pronalaženje namirnica okidača tegoba od ključne važnosti.
Visok kalprotektin u stolici
Blago povišene vrednosti kalprotektina mogu da ukazuju na upalu izazvanu inflamatornim bolestima creva, ali i infekcije i alergije na hranu, a mogu biti izazvane produženim korišćenjem nesteroidnih antiinflamatornih lekova.
U nekim slučajevima, kalprotektin može biti povišen kod osoba koje pate od celijakije, odnosno alergije na gluten.
Blago do umerene povišene vrednosti mogu, ali i ne moraju biti znak da su dodatne analize i testovi neophodni.
Doktor će na osnovu prisutnih simptoma i rezultata drugih analiza predložiti naredne korake.
Visoke vrednosti kalprotektina govore o prisustvu značajne upale u crevima, što ukazuje na upalne bolesti creva, bakterijske infekcije, parazitske infekcije, SIBO, polipe ili rak.
U ovom slučaju neophodne su dodatne dijagnostičke procedure, kao što je kolonoskopija, kako bi se postavila dijagnoza i otpočelo sa adekvatnim lečenjem.
Povišen kalprotektin kod dece
Povišen nivo kalprotektina u stolici kod dece takođe ukazuje na prisustvo upale u crevima, ali tumačenje rezultata zahteva posebnu pažnju.
Kod beba i male dece normalne vrednosti kalprotektina mogu biti nešto više nego kod odraslih, posebno u prvim mesecima života.
Blago povišene vrednosti kod dece često su posledica prolaznih stanja, poput virusnih infekcija ili privremenih poremećaja digestivnog sistema.
Ipak, izrazito povišene vrednosti, naročito iznad 300 do 500 μg/g, mogu ukazivati na ozbiljnije inflamatorne bolesti creva, infekcije ili druge gastrointestinalne probleme.
Kalprotektin iz stolice kod dece se koristi i za procenu toka već dijagnostikovanih inflamatornih bolesti creva, kao što su ulcerozni kolitis ili Kronova bolest, i pomaže lekaru da prati efikasnost terapije i pravovremeno prilagodi lečenje.
Važno je napomenuti da interpretaciju rezultata kod dece uvek treba vršiti pedijatar ili dečji gastroenterolog, jer nivo kalprotektina može biti privremeno povišen i zbog neinfektivnih uzroka, poput fizioloških varijacija u razvoju creva.
Kako sniziti kalprotektin?
Kalprotektin je odraz gastrointestinalne upale i na njega direktno ne utiču promene načina života, ishrane ili suplementacija.
Ukoliko je visok kalprotektin rezultat akutne infekcije, njegova vrednost se obično vraća u normalu kada se infekcija suzbije i upala prestane.
Kada su povišene vrednosti posledica inflamatorne bolesti creva, kao što su ulcerozni kolitis ili Kronova bolest, nivo kalprotektina varira u skladu sa trenutnom aktivnošću bolesti.
Tokom perioda remisije vrednosti mogu biti normalne ili blago povišene, dok se u periodima pogoršanja bolesti javlja visok kalprotektin u stolici.
Praćenje kalprotektina u ovim slučajevima pomaže lekaru da proceni efikasnost terapije i potrebu za eventualnim prilagođavanjem lečenja.
Važno je napomenuti da čak i pravilnim lečenjem inflamatornih bolesti creva ili suzbijanjem infekcije, fekalni kalprotektin može ostati blago povišen neko vreme, jer protein odražava aktuelnu upalu, a ne samu bolest.
Iz ovog razloga, tumačenje kalprotektin nalaza treba da se radi u kontekstu simptoma, drugih laboratorijskih nalaza i kliničkog stanja osobe.
Cena fekalnog kalprotektin testa
Analiza kojom se proverava fekalni kalprotektin može se obaviti u gotovo svim privatnim laboratorijama.
Prema našem istraživanju, cena se kreće u rasponu od 2,000 do 5,000 dinara.
Kako uzeti uzorak za kalprotektin test
Kalprotektin se traži u uzorku stolice, što znači da je neophodno u laboratoriju odneti uzorak fecesa.
Feces se dostavlja u posebnoj sterilnoj posudi koja je za to namenjena, i koja sa unutrašnje strane ima malu kašiku za uzimanje uzorka.
Za kalprotektin test dovoljno je doneti malu količinu stolice, veličine velikog zrna graška.
Nikakva posebna priprema nije neophodna za ovu analizu, iako se preporučuje prestanak konzumacije alkohola i nesteroidnih antiinflamatornih lekova nekoliko dana pre uzimanja uzorka.
Prilikom uzimanja uzorka trebalo bi izbegavati delove fecesa koji sadrže ostatke nesvarene hrane ili sluzi, kako bi se obezbedila tačnost rezultata.
Osim toga, veoma je važno voditi računa da se uzorak ne kontaminira vodom ili urinom. Ukoliko je moguće, najbolje je na analizu dostaviti prvu jutarnju stolicu.
Na rezultat analize obično se ne čeka dugo, budući da su rezultati najčešće gotovi u roku od 24 sata.
Kada se radi kalprotektin test stolice?
Različiti simptomi i tegobe mogu biti razlog za obavljanje fekalnog kalprotektin testa.
Gastroenterolog će verovatno tražiti da se ovaj test obavi ukoliko se sumnja na zdravstveni problem koji pogađa donji deo gastrointestinalnog trakta.
Neki od simptoma koji mogu zahtevati ispitivanje uključuju:
- Vodenu ili hroničnu dijareju
- Krvavu dijareju
- Grčeve
- Bol u stomaku
- Bol debelog creva
- Neobjašnjivi gubitak telesne mase
- Rektalno krvarenje ili krv u stolici
- Nadimanje i nadutost stomaka
- Čest nagon za stolicom
Pored toga, kod osoba koje pate od inflamatornih bolesti creva kalprotektin se može koristiti za procenu nivoa upale.
Na ovaj način može se pratiti tok bolesti, proceniti efikasnost terapije koja se primenjuje kao i proceniti intenzitet trenutnog napada.
Budući da se ishrana kod Kronove bolesti može razlikovati tokom perioda remisije i napada, ovaj test može biti od koristi da se režim ishrane prilagodi trenutnom stanju.
Drugi testovi i analize koje se često obavljaju zajedno sa određivanjem nivoa kalprotektina su test na prisustvo parazita i test na okultno krvarenje, određivanje nivoa laktoverina, kao i neke analize krvi koje mogu ukazivati na upalu, poput CRP-a ili sedimentacije eritrocita.
Zaključak
Kalprotektin je protein koji se nalazi u stolici i koji proizvode bela krvna zrnca kao deo imunološkog odgovora na bolest ili upalu.
Fekalni kalprotektin test je neinvazivan test kojim se proverava nivo ovog proteina u uzorku fecesa i koji se koristi kao dodatno sredstvo u postavljanju dijagnoze ili praćenju toka određenih bolesti, poput inflamatornih bolesti creva.
Normalne vrednosti podrazumevaju vrednosti do 50 μg/g i ne ukazuju na upalu.
Povišene vrednosti govore o prisustvu upale i obično zahtevaju dodatne dijagnostičke procedure poput kolonoskopije kako bi se pronašao osnovni uzrok upale.
Visoke vrednosti kalprotektina mogu da ukazuju na prisustvo infekcija, inflamatornih bolesti creva, polipa, rak i druga stanja koja pogađaju donji deo gastrointestinalnog trakta.
Do snižavanja kalprotektina obično dolazi po suzbijanju upale i infekcije, a životne navike i način ishrane ne utiču na nivo ovog proteina u stolici.
