Pilula za dan posle ili hitna kontracepcija, predstavlja farmakološki način sprečavanja neželjene trudnoće nakon nezaštićenog polnog odnosa ili u slučaju kada redovna kontraceptivna metoda zakaže.
Escapelle i druge tablete koje sadrže aktivnu supstancu levonorgestrel su vrsta kontracepcije namenjena upotrebi u hitnim situacijama i ne predstavlja zamenu za redovne metode zaštite, već rezervnu opciju koja može značajno smanjiti rizik od začeća.
Na tržištu postoje različite vrste hitne kontracepcije, ali najčešće korišćena i dostupna u Srbiji je tableta koja sadrži levonorgestrel, poznata pod komercijalnim imenima Escapelle, Bell, Devana, Ezinelle, Postinor, Contratab i Nebremel.
Ovi lekovi izdaju se bez lekarskog recepta, a njihova pojedinačna doza iznosi 1.5 mg, u jednoj ili dve tablete.
U ovom članku objasnićemo šta je pilula za dan posle, a pre svega će biti reči o onima koje sadrže hormon levonorgestrel.
Biće objašnjeno kako deluje levonorgestrel, kako i kada se koriste pilule za dan posle sa levonorgestrelom, kao što su Escapelle i Bell, kao i koji su mogući rizici upotrebe hitne kontracepcije.
Šta je pilula za dan posle?
Pilula za dan posle je kontraceptivno sredstvo koje sadrži sintetički hormon levonorgestrel.
Ovaj lek je namanjen primeni u kratkom periodu nakon nezaštićenog odnosa kako bi se sprečila ovulacija ili otežalo oplođenje jajne ćelije.
Važno je znati da pilula za dan posle nije metoda za prekid trudnoće, odnosno nije takozvana „tableta za abortus“.
Umesto toga, delovanje levonorgestrela je usmereno na sprečavanje same oplodnje i procesa koji prethode trudnoći.
Kada je oplodnja već nastupila i oplođena jajna ćelija se implantirala u materici, tableta ne može imati efekta.
Pilule za dan posle koje sadrže levonorgestrel, kao što su Escapelle, Bell, Devana, Ezinelle, Postinor, Contratab i Nebremel spadaju u hitne metode kontracepcije.
Ovo znači da se koriste samo povremeno i u situacijama kada postoji rizik od trudnoće, a ne kao redovna zaštita.
Kako deluje levonorgestrel?
Levonorgestrel je sintetički progestin, analog prirodnog progesterona, i njegov glavni mehanizam delovanja ogleda se u uticaju na proces ovulacije i oplodnje.
Nakon uzimanja tablete, levonorgestrel deluje na nekoliko načina:
- Inhibicija ovulacije: Sprečava oslobađanje jajne ćelije iz jajnika, čime se eliminiše mogućnost da spermatozoidi oplode jajnu ćeliju.
- Promene u cervikalnoj sluzi: Zgušnjava cervikalnu sluz i time otežava prolazak spermatozoida kroz cerviks do jajne ćelije.
- Uticaj na endometrijum: U određenoj meri može da promeni unutrašnju sluzokožu materice, čineći je manje pogodnom za implantaciju oplođene jajne ćelije.
Najveća efikasnost postiže se kada se pilula uzme što pre nakon odnosa.
Vremenom se dejstvo i efikasnost smanjuje, pa se preporučuje primena u roku od najviše 72 sata, a idealno u prvih 12 do 24 sata od nezaštićenog odnosa.
Escapelle i druge tablete
Na tržištu Srbije dostupne su različite tablete koje sadrže levonorgestrel kao aktivnu supstancu.
Zaštićeni nazivi pilula za dan posle sa ovim hormonom nose nazive Escapelle, Bell, Devana, Ezinelle, Postinor, Contratab i Nebremel.
Pojedinačna doza koja se koristi za sprečavanje neželjene trudnoće iznosi 1.5 mg levonorgestrela i uzima se jednokratno.
Ovi lekovi najčešće se izdaju u pakovanju koje sadrži upravo jednu tabletu sa ovom količinom levonorgestrela, no neki proizvođači lek proizvode i podeljen u dve tablete, koje se uzimaju istovremeno.
Bez obzira na komercijalni naziv, svi preparati sa levonorgestrelom deluju na sličan način i imaju iste efekte, no pre upotrebe leka, neophodno je pažljivo pročitati uputstvo proizvođača konkretnog leka.
Kada i kako se koristi?
Pilulu za dan posle treba uzeti što je moguće pre nakon nezaštićenog odnosa, pri čemu je optimalno vreme za postizanje najveće efikasnosti prvih 12 sati, ali se delovanje održava do 72 sata.
Tableta se uzima jednokratno, uz čašu vode, bez obzira na obrok.
U slučaju povraćanja u periodu do tri sata nakon uzimanja, preporučuje se ponovno uzimanje leka, jer postoji rizik da lek nije apsorbovan u organizmu, uz prethodnu konsultaciju sa lekarom ili farmaceutom.
Efikasnost i ograničenja
Efikasnost pilule za dan posle zavisi pre svega od vremena uzimanja nakon odnosa.
Najveća zaštita se postiže ako se tableta uzme u prvih 12 sati, nakon čega efikasnost postepeno opada.
Uzimanje posle tri dana ili više od nezaštićenog odnosa se ne praktikuje, budući da efikasnost leka nakon 72 sata značajno opada.
Prosečna efikasnost procenjuje se na oko 85%, što znači da u određenom broju slučajeva može doći do trudnoće čak i ako je tableta uzeta pravilno.
Pored toga, treba imati u vidu i određena ograničenja pilula za dan posle:
- Manja efikasnost kod osoba sa većom telesnom masom ili indeksom telesne mase iznad 30
- Potreba za što bržim uzimanjem nakon odnosa
- Nemogućnost zaštite od polno prenosivih infekcija, poput HIV-a, hepatitisa B i C, hlamidije, gonoreje, sifilisa i humanog papiloma virusa
- Nemogućnost delovanja ako je već došlo do implantacije jajne ćelije
Moguće nuspojave
Pilula za dan posle se u većini slučajeva dobro podnosi, ali kod nekih osoba može izazvati neželjene reakcije, koje su najčešće blage i prolazne.
Moguće nuspojave uključuju:
- Mučninu i povraćanje
- Umor i glavobolju
- Bol u stomaku ili grudima
- Privremene promene menstrualnog ciklusa, što može podrazumevati raniji ili kasniji ciklus, pojačano ili oslabljeno krvarenje
- Vrtoglavicu i osećaj slabosti
Ozbiljne nuspojave su retke, ali ako se pojave jaki bolovi u stomaku, nesvestica ili obilna krvarenja, potrebno je odmah potražiti medicinsku pomoć.
Ko ne bi trebalo da koristi levonorgestrel
Pilule za dan posle koje sadrže levonorgestrel su generalno bezbedne, ali postoje određene situacije i stanja u kojima se levonorgestrel tablete ne preporučuju ili zahtevaju poseban oprez.
Kontraindikacije za upotrebu uključuju:
- Postojeću trudnoću
- Teško oboljenje jetre
- Intoleranciju na laktozu, ukoliko tablete sadrže laktozu kao pomoćnu supstancu
- Retke nasledne poremećaje kao što su malapsorpcija glukoze-galaktoze
Žene koje doje mogu koristiti levonorgestrel tablete, ali se savetuje da se dojenje odloži nekoliko sati nakon uzimanja kako bi se smanjila izloženost deteta hormonu.
Interakcije sa drugim lekovima
Levonorgestrel može imati smanjenu efikasnost ako se koristi zajedno sa određenim lekovima koji utiču na metabolizam hormona.
Među lekove koji mogu smanjiti efikasnost pilula za dan posle spadaju neki antiepileptici, antibiotici i biljni preparati poput kantariona.
Takođe, lekovi koji indukuju enzime jetre mogu ubrzati razgradnju levonorgestrela i time umanjiti njegovo delovanje.
U slučaju upotrebe bilo lekova, uključujući i biljne suplemente, neophodno je konsultovati se sa lekarom ili farmaceutom.
Kako znati da je pilula za dan posle delovala
Pilula za dan posle deluje tako što odlaže ovulaciju ili sprečava oplodnju jajne ćelije.
Pošto ne postoji direktan znak da je delovala, procena se zasniva na praćenju menstrualnog ciklusa i pojavi određenih simptoma.
- Dolazak menstruacije u očekivanom periodu: Najpouzdaniji znak da je pilula delovala jeste pojava naredne menstruacije u uobičajenom terminu ili sa blagim pomeranjem.
- Moguće ranije ili kasnije krvarenje: Promene u ciklusu, poput ranijeg ili zakašnjelog krvarenja, česte su i obično nisu razlog za zabrinutost.
- Izostanak znakova trudnoće: Ako se menstruacija javi, to ukazuje da trudnoća nije nastupila.
- Negativan test na trudnoću: Ako menstruacija kasni više od nedelju dana, preporučuje se uraditi test na trudnoću radi sigurnosti.
U slučaju produženog kašnjenja menstruacije ili pojave neuobičajenih simptoma, savetuje se poseta ginekologu.
Šta raditi ako pilula ne deluje?
Iako pilula za dan posle značajno smanjuje rizik od trudnoće, ne postoji metoda koja pruža stopostotnu zaštitu.
U slučaju da menstruacija izostane duže od nedelju dana nakon očekivanog termina, potrebno je uraditi test na trudnoću.
Ako test na trudnoću da pozitivan rezultat, ili se sumnja na trudnoću, neophodna je poseta ginekologu radi potvrde i daljeg vođenja.
Takođe, ako se nakon uzimanja jave neuobičajeni simptomi, poput jakih bolova u stomaku ili obilnog krvarenja, neophodna je hitna medicinska procena.
Uticaj na plodnost
Pilula za dan posle ne utiče trajno na plodnost niti izaziva dugoročne poremećaje reproduktivnog zdravlja.
Njeno dejstvo ograničeno je isključivo na trenutni menstrualni ciklus i zasniva se na privremenom odlaganju ili sprečavanju ovulacije.
Nakon što prestane delovanje levonorgestrela, funkcija jajnika se vraća uobičajenom ritmu, a plodnost se obično uspostavlja već u narednom ciklusu.
Kod većine žena ovulacija može nastupiti ubrzo nakon uzimanja tablete, naročito ako se pilula uzme ranije u ciklusu, što znači da trudnoća može uslediti ukoliko se ne koristi dodatna kontracepcija.
Upravo iz ovog razloga pilula za dan posle ne može da zameni redovne metode zaštite, već se posmatra kao rezervna opcija namenjena povremenoj upotrebi.
Dugoročne studije pokazale su da primena ovih tableta nema negativan uticaj na mogućnost začeća u budućnosti, te da žene koje su ih koristile ostaju podjednako plodne kao i one koje ih nisu koristile.
Koliko često sme da se koristi pilula za dan posle?
Pilula za dan posle namenjena je povremenoj i hitnoj upotrebi i ne bi trebalo da se koristi kao redovan oblik kontracepcije.
Njena česta primena može izazvati neredovne menstruacije, nepredvidive promene u dužini i jačini krvarenja, kao i nelagodnosti poput mučnine ili glavobolje.
Iako nema dokaza da dugoročno narušava zdravlje ili plodnost, ponavljana upotreba u kratkom vremenskom razmaku smanjuje pouzdanost i dovodi do povećanog stresa i nesigurnosti.
U praksi, pilula za dan posle može se koristiti više puta tokom života kada za to postoji stvarna potreba, ali se ne preporučuje oslanjati se na nju kao na jedinu metodu zaštite.
Za žene koje su seksualno aktivne i žele sigurniju i predvidljiviju zaštitu, preporučuje se razmatranje redovnih metoda kontracepcije, poput oralnih kontraceptivnih tableta, flastera, vaginalnog prstena, spirale ili drugih dugotrajnih opcija.
Takve metode pružaju veću pouzdanost, smanjuju rizik od neplanirane trudnoće i omogućavaju stabilniji menstrualni ciklus.
Drugi dostupni lekovi
Pored levonorgestrela, postoji i druga vrsta pilule za dan posle koja sadrži ulipristal acetat.
Ovaj lek deluje na sličan način, ali se može uzeti i do pet dana nakon nezaštićenog odnosa, što ga čini pogodnom opcijom u određenim slučajevima.
Međutim, u Srbiji je dostupnost uglavnom ograničena na lekove sa levonorgestrelom, dok su ulipristal tablete ređe prisutne na tržištu.
Zaključak
Pilula za dan posle sa levonorgestrelom predstavlja važnu opciju hitne kontracepcije koja može smanjiti rizik od neželjene trudnoće kada druge metode zakažu ili nisu korišćene.
Escapelle, Postinor i drugi dostupni lekovi imaju isti mehanizam delovanja i imaju sličnu efikasnost, a izdaju se bez lekarskog recepta.
Za efikasnost ovih lekova, ključno je uzeti ih što ranije nakon nezaštićenog odnosa, idealno do 12 sati nakon odnosa, a najviše do 72 sata.
Primena pilula za dana posle je bezbedna kada se koristi povremeno i u skladu sa uputstvom.
Ipak, nisu zamena za redovnu kontracepciju i ne štite od polno prenosivih infekcija.
