Pulmicort i Berodual su dva često korišćena inhalaciona leka za respiratorne probleme poput astme i hronične opstruktivne bolesti pluća.
Oba leka se daju putem inhalacije kod sličnih bolesti, pa su pacijenti često u dilemi kada se koristi Pulmicort, a kada Berodual.
Ipak, iako se propisuju kod sličnih stanja, oni pripadaju različitim grupama lekova i imaju različitu ulogu u terapiji.
Pulmicort sadrži aktivnu supstancu budesonid, koji je kortikosteroid i deluje tako što smanjuje upalu i otok u disajnim putevima.
S druge strane, Berodual sadrži kombinaciju dve supstance, koje se nazivaju fenoterol i ipratropijum-bromid, a koje spadaju u bronhodilatatore i brzo šire bronhije, omogućavajući lakše disanje.
Razumevanje razlika između Pulmicorta i Beroduala, kao i poznavanje kada se koji lek koristi, važno je za pravilno lečenje i postizanje najboljeg efekta terapije.
U ovom članku objasnićemo šta su Pulmicort i Berodual, kao i kada se koristi Pulmicorta, a kada Berodual, odnosno koje su razlike između ovih lekova i sa kojim se ciljevima primenjuju.
Razlike između Pulmicorta i Beroduala
Pulmicort i Berodual se razlikuju po sastavu, mehanizmu delovanja i nameni u lečenju.
Pulmicort je preventivni i antiinflamatorni lek, inhalacioni kortikosteroid namenjen dugotrajnoj kontroli bolesti.
Njegov efekat nije trenutno olakšanje simptoma, već postepeno smanjenje upale u bronhijama i prevencija napada astme.
Berodual, s druge strane, spada u lekove za brzo olakšanje simptoma.
U pitanju je kombinovani bronhodilatator koji deluje u roku od nekoliko minuta, opuštajući mišiće disajnih puteva i otklanjajući bronhospazam, stezanje bronhija.
Zbog tih razlika, Pulmicort se koristi svakodnevno ili redovno, prema preporuci lekara, radi kontrolisanja bolesti, dok se Berodual koristi po potrebi kada dođe do gušenja, jakog sviranja u grudima ili astmatičnog napada.
Važno je naglasiti da Pulmicort nije lek za trenutno zaustavljanje akutnog napada, jer ne deluje dovoljno brzo, kao što ni Berodual nije zamena za dugotrajnu protivupalnu terapiju, već se ovi lekovi međusobno dopunjuju u terapiji respiratornih oboljenja, ali nisu međusobno zamenjivi.
Delovanje i sastav lekova
Pulmicort sadrži aktivnu supstancu budesonid, lek koji pripada grupi kortikosteroida, a koji deluje lokalno u plućima tako što smanjuje zapaljenje sluzokože disajnih puteva.
Na ovaj način se smanjuje oticanje tkiva i prekomerno lučenje sluzi u bronhijama, što uz redovnu primenu dovodi do toga da disajni putevi postaju manje reaktivni i manje skloni suženju, smanjujući učestalost napada i težinu simptoma astme.
Efekat budesonida nije trenutan, nakon prve doze, poboljšanje može nastupiti tek posle nekoliko sati, a puni terapijski efekat razvija se kroz dane ili nedelje redovne upotrebe.
Berodual kombinuje dve aktivne komponente, fenoterol i ipratropijum-bromid.
Fenoterol je beta-2 adrenergički agonist, vrsta brzodelujućeg bronhodilatatora koji opušta glatke mišiće bronhija vrlo brzo nakon inhalacije.
Ipratropijum-bromid je antiholinergik, antimuskarinski lek koji blokira receptore u bronhijama odgovorne za refleksno stezanje disajnih puteva.
Kombinacija ovih supstanci dovodi do snažnog i brzog širenja bronhija, pri čemu fenoterol obezbeđuje gotovo trenutni efekat, dok ipratropijum produžava bronhodilataciju i dodatno poboljšava disanje.
Za razliku od budesonida, ove supstance ne utiču na zapaljenje u plućima, već samo na mišićni tonus bronhija, ali zahvaljujući dvostrukom mehanizmu, Berodual gotovo trenutno efikasno ublažava simptome kao što su kratak dah, sviranje u grudima i osećaj stezanja.
Kada se koristi Pulmicort
Pulmicort se primenjuje prvenstveno za kontrolu i lečenje hroničnih inflamatornih oboljenja disajnih puteva.
Najčešća indikacija je bronhijalna astma, a posebno perzistentna astma koja zahteva svakodnevnu preventivnu terapiju.
Redovna inhalacija Pulmicorta pomaže da se astma drži pod kontrolom, smanjuje učestalost i ozbiljnost napada astme i poboljšava ukupnu funkciju pluća.
Pulmicort se uvodi kada pacijent ima simptome astme često, na primer više puta nedeljno ili prisustvo noćnih simptoma, i kada je potrebna dugoročna terapija da bi se sprečilo pogoršanje.
Osim astme, Pulmicort se koristi i za lečenje krupa kod odojčadi i male dece, a u nekim slučajevima uz druge lekove u okviru terapije hronične opstruktivne bolesti pluća kod odraslih, kod pacijenata koji imaju česta pogoršanja te bolesti.
Pulmicort se koristi isključivo prema režimu koji je propisao lekar, najčešće svakodnevno, čak i kada se pacijent oseća dobro, jer je cilj da se inflamacija drži pod kontrolom i spreče komplikacije.
Nagli prekid terapije može dovesti do pogoršanja bolesti, pa se doza ukida postepeno prema savetu lekara nakon što se postigne stabilno poboljšanje.
Kada se koristi Berodual
Berodual se koristi kada je potrebno brzo i efikasno olakšati tegobe nastale suženjem disajnih puteva.
Indikacije uključuju akutne epizode bronhospazma kod astme, kao i pogoršanje simptoma hronične opstruktivne bolesti pluća, hroničnog bronhitisa ili emfizema, u slučajevima kada dolazi do izraženog osećaja gušenja ili otežanog disanja.
Berodual je dostupan u obliku kapi za inhalaciju, koje se primenjuju putem nebulizatora, kao i u obliku pumpice.
Važno je napomenuti da Berodual nije lek za običan kašalj ili prehladu, već se propisuje samo kada postoje jasni znaci opstrukcije disajnih puteva.
Takođe, nije namenjen kontinuiranoj svakodnevnoj upotrebi tokom dužeg perioda, osim ako pulmolog ne odredi drugačije, već se obično koristi kao terapija za brzo olakšanje simptoma po potrebi.
Ako pacijent mora često da koristi Berodual zbog pojave simptoma, to je znak da osnovna bolest, kao što je astma, nije dobro kontrolisana i da lekar treba da prilagodi terapiju.
Kombinovana primena Pulmicorta i Beroduala
Pulmicort i Berodual se ponekad koriste zajedno kao deo šireg plana lečenja, jer deluju komplementarno, budući da svaki na svoj način poboljšava disanje.
Kombinovana primena je česta kod težih oblika astme ili hronične opstruktivne bolesti pluća, posebno tokom perioda pogoršanja.
Na primer, u slučaju akutnog napada astme pacijentu se može dati prvo inhalacija Beroduala da se bronhije brzo prošire, a zatim Pulmicort da smiri upalnu reakciju u plućima.
Ovakav pristup omogućava brzo olakšanje simptoma i istovremeno deluje na uzrok, inflamaciju u bronhijama.
Važno je da istovremena upotreba ova dva leka bude pod nadzorom lekara.
Iako se mogu primenjivati istog dana, pa i u istom satu, potrebno je pravilno uskladiti doze i tajming.
Često se preporučuje kratak razmak između Beroduala i Pulmicorta, jer iako kombinacija ova dva leka daje i trenutnu pomoć i dugoročni efekat, to ih ne treba mešati u isti rastvor ili uzimati samoinicijativno.
Način primene i redosled inhalacije
Pravilna upotreba inhalatora ili raspršivača ključna je da bi lekovi delovali kako treba, te uvek treba pratiti uputstvo lekara o pripremi i inhaliranju leka.
Kod primene preko nebulizatora, rastvori se obično razblaže fiziološkim rastvorom do propisane zapremine i inhaliraju kroz masku ili usnik dok se tečnost ne rasprši.
Ako se Pulmicort i Berodual koriste u istom terapijskom periodu, važi pravilo da se prvo inhalira Berodual, a potom Pulmicort.
Inhalacija Beroduala najpre otvara disajne puteve, pa lek poput Pulmicorta koji se udahne nakon toga može dospeti dublje u pluća i efikasnije delovati.
Preporučuje se vremenski razmak od 10 do 20 minuta nakon primene Beroduala pre nego što se inhalira Pulmicort, kako bi bronhodilatacija bila potpuna.
Pulmicort i Berodual se obično ne mešaju zajedno u istom nebulizatoru, osim ako lekar izričito ne odredi drugačije.
Svaka inhalacija se uzima odvojeno kako bi svaki lek optimalno delovao, a po završetku inhalacije Pulmicorta, pacijent treba da ispere usta vodom i ispljune je, čime se uklanjaju ostaci kortikosteroida iz usta i smanjuje rizik od gljivične infekcije u ustima i promuklosti.
Moguće neželjene reakcije
Kao i svi lekovi, i Pulmicort i Berodual mogu izazvati određene neželjene reakcije, iako ih većina pacijenata dobro podnosi uz pravilnu upotrebu.
Zbog različitog mehanizma delovanja, njihovi neželjeni efekti se razlikuju.
- Pulmicort (budesonid): Najčešće lokalne reakcije su gljivična infekcija u ustima i grlu i promuklost ili iritacija grla. Ovi efekti se uglavnom javljaju kod dugotrajne upotrebe, a rizik se smanjuje ispiranjem usta posle svake inhalacije. Ređe se mogu javiti kašalj tokom inhalacije ili suvoća sluzokože ždrela. Sistemskih efekata je vrlo malo zbog lokalnog delovanja leka.
- Berodual (fenoterol i ipratropijum): Zbog prisustva bronhodilatatora, Berodual može izazvati neželjene efekte vezane za stimulaciju beta-2 receptora. Ovo uključuje tahikardiju, palpitacije i tremor, a ređe i blag nemir, nervozu ili vrtoglavicu, posebno kod primene previsokih doza. Ipratropijum može dovesti do suvoće usta i grla, a ako aerosol dospe u oči, može izazvati prolazno zamućenje vida.
Ozbiljnije reakcije na Pulmicort i Berodual su retke i uglavnom se javljaju kod predoziranja ili kod pacijenata sa osetljivim kardiovaskularnim sistemom, te je važno pridržavati se propisanog načina doziranja kako bi se izbegle nuspojave.
Takođe, treba imati u vidu da lekovi mogu stupiti u interakciju sa drugim lekovima, pa je važno obavestiti lekara o svim lekovima koji se uzimaju, uključujući lekove sa i bez recepta, kao i biljne dodatke.
U slučaju da se jave ozbiljne reakcije ili reakcije koje izazivaju zabrinutost, treba se javiti lekaru.
Upotreba kod dece
Pulmicort i Berodual se često koriste u pedijatriji uz adekvatno vođenje pedijatra ili pulmologa.
Inhalaciona terapija lekovima koji sadrže budesonid, kao što je Pulmicort, može se primenjivati kod dece već od navršenih šest do 12 meseci života, u zavisnosti od indikacije, posebno za lečenje krupa.
Doze za decu su manje nego za odrasle i lekar ih pažljivo prilagođava telesnoj masi deteta i težini bolesti.
Redovne kontrole su važne kako bi se pratilo stanje deteta i rast, naročito ako se inhalacioni kortikosteroid koristi tokom dužeg perioda.
Berodual se takođe koristi kod dece uz strogo pridržavanje lekarskih uputstava.
Kod mlađe dece, Berodual se uglavnom daje putem nebulizatora u veoma razređenim dozama, kako bi se postigao terapijski efekat uz minimalan rizik od sistemskih efekata.
Lekar određuje koliko puta dnevno i koliko dugo dete sme da inhalira Berodual, obično ne više od nekoliko inhalacija u toku dana, uz razmake od najmanje četiri sata između doza.
Starija deca mogu koristiti Berodual i u obliku aerosol inhalatora radi lakše primene.
Važno je da roditelji nadziru dete tokom inhalacija i da obrate pažnju na moguće nuspojave poput ubrzanog pulsa ili pojačane razdražljivosti.
Kada se Pulmicort i Berodual koriste kod dece pod nadzorom pedijatra, koristi za poboljšanje disanja najčešće daleko prevazilaze potencijalne rizike.
Upotreba u trudnoći i dojenju
Lečenje astme i drugih plućnih bolesti nastavlja se i tokom trudnoće, budući da je važno održati dobro disanje majke radi zdravlja i nje i bebe.
Pulmicort, odnosno budesonid, smatra se inhalacionim kortikosteroidom izbora u trudnoći, budući da studije nisu pokazale povećan rizik od oštećenja ploda uz njegovu upotrebu.
Inhalirani budesonid deluje pretežno lokalno u plućima, pa je sistemska izloženost majke i ploda mala.
Naravno, tokom trudnoće svaki se lek koristi samo ako je neophodan, a u slučaju astme koja zahteva terapiju, dobro kontrolisana astma inhalacionim steroidom je sigurnija za trudnicu i bebu nego česti i teški astmatični napadi.
Trudnica koja koristi Pulmicort treba da bude pod redovnim nadzorom lekara kako bi se doza održavala na najnižem nivou koji pruža terapijske efekte.
Kada je reč o Berodualu, dostupna iskustva ukazuju da ni fenoterol ni ipratropijum nemaju štetne efekte na tok trudnoće.
Ipak, Berodual se trudnicama daje samo ako postoji jasna indikacija i pod nadzorom lekara.
Uobičajene inhalacione doze fenoterola deluju uglavnom na pluća i imaju mali sistemski uticaj, pa je rizik za bebu minimalan, dok je korist od obezbeđivanja normalnog disanja majke velika.
Tokom dojenja, ovi lekovi se takođe mogu primenjivati uz oprez.
Budesonid u maloj meri prelazi u majčino mleko, ali se smatra da u terapijskim dozama ne utiče na odojče.
Ipratropijum i fenoterol uneti inhalacijom takođe prelaze u krv u zanemarljivim količinama.
U većini slučajeva, dobro kontrolisana respiratorna bolest majke tokom trudnoće i dojenja stvara najbolje uslove i za bebu, zbog čega se terapija ne sme prekidati bez konsultacije sa lekarom.
Zaključak
Pulmicort i Berodual se koriste kod sličnih respiratornih oboljenja poput astme i HOBP, ali deluju različitim mehanizmima i sa različitim ciljevima.
Pulmicort je inhalacioni kortikosteroid za dugoročnu kontrolu upale u disajnim putevima, koji ima zadatak da smanji reaktivnost bronhija, učini napade ređim i blažim i održi astmu pod kontrolom uz redovnu primenu.
Berodual je kombinovani bronhodilatator za brzo olakšanje, koji opušta mišiće bronhija i prekida bronhospazam u roku od nekoliko minuta, pa se koristi po potrebi tokom pogoršanja ili neposredno pre poznatog okidača.
Zbog različitog mehanizma i brzine delovanja, ovi lekovi nisu međusobna zamena, već se često koriste kao dopuna jedan drugom u okviru iste terapije.
Ukoliko se kombinuju, najpre se uzima Berodual da otvori disajne puteve, a zatim Pulmicort da smiri upalu i produži kontrolu simptoma.
Pravilan redosled, dobra tehnika inhalacije i ispiranje usta posle Pulmicorta direktno utiče na uspeh terapije i smanjuju rizik od lokalnih nuspojava.
U slučajevima kada je potreba za Berodualom učestala, to je znak da upala nije dobro kontrolisana i da treba prilagoditi dozu ili režim Pulmicorta uz konsultaciju sa lekarom.
