Momensa i Nasonex su komercijalni nazivi za isti lek, sprej za nos koji sadrži mometazon, jak kortikosteroid koji se koristi za ublažavanje upale.
Momensa sprej i Nasonex sprej se izdaju isključivo uz lekarski recept i najčešće se propisuju za lečenje alergijskog rinitisa i nazalnih polipa.
Oba leka sadrže istu količinu aktivne supstance, odnosno 50 µg po dozi, i koriste se na istovetan način, te međusobno predstavljaju ravnopravnu.
Kod alergijskog rinitisa, mometazon sprej za nos pomaže da se smanje otok, iritacija, kijanje, svrab, zapušenost i curenje nosa, i propisuje se kod dece starije od tri godine i kod odraslih osoba.
Za lečenje nazalnih polipa, lek je indikovan samo za upotrebu kod odraslih osoba, kada smanjuje zapaljenje u nosiu i dovodi do postepenog smanjenja polipa ublažavajući osećaj zapušenosti.
U ovom članku objasnićemo šta je mometazon sprej za nos i kako deluje, kada i kako se koristi, kao i koji su mogući rizici.
Šta je mometazon sprej za nos i kako deluje?
Mometazon sprej za nos je topikalni kortikosteroidni lek namenjen za lokalnu primenu na sluzokoži nosa.
Momensa i Nasonex deluju tako što smanjuju zapaljenje u nosnim tkivima, odnosno kada se aplikuje u nos, mometazon suzbija oslobađanje upalnih mediatora i ublažava reakciju imunog sistema u sluzokoži.
Kao posledica takvog efekta dolazi do smanjenja otoka i iritacije unutar nosa, što dovodi do lakšeg protoka vazduha i ublažavanja simptoma poput začepljenosti, curenja nosa, kijanja i svraba.
Važno je napomenuti da mometazon sprej nije isto što i klasični dekongestiv, lek koji se koristi za brzo smanjivanje zapušenosti nosa stezanjem krvnih sudova u sluzokoži, kao što su ksilometazolin ili oksimetazolin.
Mometazon ne pruža trenutno olakšanje zapušenosti sužavanjem krvnih sudova, već postepeno umiruje upalu koja izaziva simptome.
Efekti mometazona razvijaju se tokom nekoliko dana redovne upotrebe, pružajući dugotrajnije olakšanje tegoba alergijskog rinitisa i sličnih stanja.
Pored oblika u spreju, mometazon postoji i u drugim farmaceutskim oblicima, poput Elocom kreme i masti, no ovi oblici nisu pogodni za primenu na sluzokožama, pa se za tretman zapaljenskih oboljenja sluzokože nosa koriste isključivo Momensa i Nasonex.
Za šta se koristi mometazon sprej za nos?
Mometazon u obliku nazalnog spreja koristi se za lečenje različitih oblika zapaljenskih oboljenja nosa.
Najčešća indikacija je alergijski rinitis, kako sezonski, tako i celogodišnji.
Kod sezonskog alergijskog rinitisa, odnosno takozvane polenske groznice, simptomi se javljaju u doba godine kada u vazduhu ima polena trava, drveća i korova.
U tim periodima mometazon sprej pomaže da se simptomi poput kijanja, vodenog sekreta iz nosa i zapušenosti drže pod kontrolom tokom trajanja sezone alergije.
Celogodišnji alergijski rinitis izazivaju alergeni prisutni tokom cele godine, kao što su grinje iz prašine, dlaka kućnih ljubimaca ili buđ, i manifestuje se upornim curenjem nosa, zapušenjem i svrabom.
Primena mometazon spreja smanjuje upornu upalu i umiruje sluzokožu nosa, čime se ublažavaju tegobe i poboljšava kvalitet života.
Za lečenje sezonskog i celogodišnjeg rinitisa, lek se propisuje kod odraslih i dece starije od tri godine.
Osim intranazalnih kortikosteroida poput mometazona, u terapiji alergijskog rinitisa često se koriste i antihistaminici, kao što su bilastin ili levocetirizin, posebno kada simptomi uključuju kijanje i svrab.
Pored alergijskog rinitisa, mometazon sprej za nos je odobren i za terapiju nazalnih polipa, ali isključivo kod odraslih osoba.
Nazalni polipi su benigne izrasline na sluznici unutar nosa i sinusa, koji mogu dovesti do hronične zapušenosti nosa, smanjenog čula mirisa i čestih infekcija sinusa.
Mometazon, zahvaljujući svom protivzapaljenskom dejstvu, može postepeno smanjiti veličinu polipa ili usporiti njihov rast, čime se olakšava disanje kroz nos i odlaže ili potencijalno izbegava potreba za hirurškim uklanjanjem polipa.
Način primene
Doziranje i pravilna upotreba mometazon spreja za nos su od velike važnosti za postizanje dobrih rezultata i izbegavanje neželjenih efekata, a pravilan način upotrebe zavisi od indikacije i uzrasta pacijenta.
Kod alergijskog rinitisa, uobičajena doza za odrasle i decu stariju od 12 godina, lečenje se obično započinje sa dve aplikacije spreja u svaku nozdrvu jednom dnevno.
Kada se postigne kontrola simptoma, lekar može preporučiti smanjenje doze na jednu aplikaciju po nozdrvi dnevno kao održavanje.
S druge strane, ukoliko simptomi nisu dovoljno ublaženi, lekar može povećati dozu do najviše četiri aplikacije u svaku nozdrvu dnevno, što se najčešće postiže sa dve aplikacije po nozdrvi dva puta dnevno.
Kod dece uzrasta od tri do 11 godina, uobičajena doza je jedna primena nazalnog spreja u svaku nozdrvu jednom dnevno.
Kada je reč o nazalnim polipima, lek se koristi samo kod odraslih, pri čemu je uobičajena početna doza dve aplikacije u svaku nozdrvu jednom dnevno.
Ukoliko ne dođe do smanjenja simptoma nakon pet do šest nedelja terapije, lekar može povećati dozu na dve aplikacije leka u svaku nozdrvu, dva puta dnevno.
Ako nakon dvodnevne primene leka nakon pet do šest nedelja ne dođe do poboljšanja, neophodno je javiti se lekaru koji će predložiti alternativnu terapiju ili hiruršku intervenciju.
Kada se postigne kontrola simptoma, lekar može smanjiti dozu.
Nezavisno od indikacije, važno je lek koristiti redovno, svakog dana u isto vreme, prema uputstvu lekara, čak i kada se simptomi povuku, kako bi se održala kontrola nad stanjem.
Prvi efekti mometazona mogu se osetiti unutar 12 sati od početka primene kod nekih pacijenata, ali puni terapijski učinak obično nastupa tek nakon jednog do dva dana kontinuirane upotrebe.
Iz ovog razloga treba biti strpljiv i ne prekidati terapiju prerano misleći da lek ne deluje, niti samoinicijativno povećavati dozu.
Ako je alergija izrazito teška, lekar može preporučiti da se sa korišćenjem spreja počne nekoliko dana pre očekivanog kontakta sa alergenima, kako bi se organizam pripremio i simptomi održali pod kontrolom.
Terapija može trajati onoliko dugo koliko traje izloženost alergenima ili prema proceni lekara u slučaju hroničnih problema; kod nekih pacijenata sa perzistentnim rinitisom lek se koristi mesecima kontinuirano, dok se kod sezonskih alergija obično daje tokom sezone i potom prekida.
Rizici i moguće neželjene reakcije
Momensa i Nasonex sprejeve ne smeju koristiti osobe koje su imale alergijsku reakciju na mometazon ili bilo koji pomoćni sastojak spreja.
Takođe, primena je kontraindikovana ako u nosu trenutno postoji nelečena infekcija, uključujući bakterijske, gljivične i virusne, budući da kortikosteroidi mogu da oslabe lokalni imunitet, pa bi infekcija mogla da se pogorša ili proširi, te je pre upotrebe ovog leka neophodno izlečiti infekciju.
Poseban oprez potreban je kod pacijenata koji su nedavno imali hiruršku intervenciju na nosu ili povredu nosa, te se mometazon sprej ne sme primenjivati dok rana ili rez na sluzokoži potpuno ne zarastu, kako ne bi došlo do usporenja zarastanja ili krvarenja.
Takođe, osobe koje boluju od aktivne ili latentne tuberkuloze pluća, koje imaju nelečenu sistemsku infekciju ili značajno oslabljen imuni sistem, trebalo bi da koriste ovaj lek samo uz strogi nadzor lekara, budući da terapija kortikosteroidima može prikriti neke simptome infekcije ili omogućiti lakše širenje infekcije.
Neželjena dejstva mometazon spreja za nos su uglavnom blaga i lokalnog karaktera, a većina korisnika dobro podnosi terapiju.
Najčešće nuspojave uključuju iritaciju sluzokože nosa ili grla, kijanje neposredno nakon aplikacije, glavobolju i pojavu manjeg krvarenja iz nosa.
Krvarenje iz nosa je obično blagog intenziteta i prolazno, a češće se javlja kod pacijenata koji koriste visoke doze spreja ili ga primenjuju dvaput dnevno, no i tada se javlja kod relativno malog broja ljudi.
Ove neželjene reakcije obično ne zahtevaju prekid terapije, često su prolazne prirode i mogu se ublažiti pravilnom tehnikom aplikacije, odnosno izbegavanjem prskanja direktno na nosni septum.
Sprej sadrži konzervans benzalkonijum-hlorid, koji kod osetljivih osoba takođe može doprineti blagoj iritaciji ili peckanju u nosu, naročito pri dužoj upotrebi.
Ozbiljnije nuspojave na mometazon sprej za nos su retke.
U vrlo malom broju slučajeva, dugotrajna upotreba nazalnih kortikosteroida može dovesti do sistemskih efekata kortikosteroida, što može uključiti porast očnog pritiska, glaukom ili razvoj katarakte.
Povremeno su zabeležene promene čula mirisa i ukusa tokom terapije, što se obično povlači nakon prekida terapije.
Vrlo retka, ali potencijalno ozbiljna komplikacija je oštećenje nosne pregrade, odnosno nosnog septuma, budući da steroidni sprejevi mogu doprineti stanjivanju sluznice i tkiva septuma, što u izuzetnim slučajevima dovodi do nastanka perforacije.
Rizik od ovakvog neželjenog dejstva povećan je ako se lek nepravilno koristi, odnosno usled direktnog prskanja u septum ili usled dugotrajne, nekontrolisane upotrebe većih doza od preporučenih.
Takođe, iako sam mometazon deluje antiinflamatorno, njegova primena može ponekad doprineti razvoju gljivične infekcije na sluzokoži nosa ili ždrela kao što je kandida, što se manifestuje upornim peckanjem, beličastim naslagama ili neprijatnim zadahom.
Na kraju, kao i kod drugih lekova, moguće su reakcije preosetljivosti na mometazon sprej.
Teške alergijske reakcije na nazalne kortikosteroide su vrlo retke, ali zahtevaju hitnu pažnju.
Simptomi poput oticanja lica, usana ili jezika, koprivnjače, otežanog gutanja ili disanja nakon primene spreja ukazuju na ozbiljnu alergijsku reakciju i zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.
Interakcije sa drugim lekovima
Kada se koristi u obliku spreja za nos, mometazon deluje uglavnom lokalno i ima nisku sistemsku apsorpciju, pa je interakcija sa drugim lekovima relativno malo.
Ipak, određeni lekovi mogu uticati na metabolizam kortikosteroida i potencijalno povećati rizik od sistemskih efekata mometazona.
Pre svega, poznato je da neki potentni inhibitori enzima jetre, koji se koriste u terapiji drugih stanja, mogu usporiti razgradnju kortikosteroida.
Na primer, određeni lekovi za lečenje HIV infekcije mogu značajno povećati nivo intranazalno primenjenih kortikosteroida u organizmu, što povećava rizik od neželjenih dejstava mometazona, kao što je uticaj na kortizol i druge hormone, pa je potreban oprez.
Slično tome, istovremena upotreba oralnih ili inhalacionih kortikosteroida zajedno sa mometazon sprejem za nos može dovesti do kumulativnog efekta.
Iako ozbiljne interakcije nisu česte, uvek je važno obavestiti lekara o svim lekovima koji se trenutno uzimaju, uključujući lekove na recept i bez recepta, biljne preparate i dodatke ishrani.
Upotreba u trudnoći i dojenju
Primena mometazon spreja za nos u trudnoći i dojenju zahteva oprez i procenu od strane lekara.
Ne postoje obimne studije o uticaju ovog leka na trudnice i fetus, pa se intranazalni kortikosteroidi uopšte, uključujući mometazon, koriste tokom trudnoće samo ako je potencijalna korist za majku veća od bilo kakvog mogućeg rizika za plod.
U praksi, kada je alergijski rinitis vrlo izražen kod trudnice i ometa joj kvalitet života ili disanje, lekar može propisati mometazon sprej kao opciju budući da deluje lokalno i vrlo mala količina dospeva u krvotok.
Smatra se da samo neznatan deo doze, ako uopšte, može stići do fetusa, no iz predostrožnosti, lekari će uvek nastojati da propisuju najnižu efikasnu dozu i najkraće trajanje terapije koje drži simptome pod kontrolom.
Nije poznato da li se mometazon, kada se primenjuje kao sprej u nosu, izlučuje u majčino mleko.
S obzirom na to da je sistemska apsorpcija leka minimalna, verovatnoća da će ikakva značajna količina dospeti u mleko je vrlo mala, što ide u prilog bezbednosti.
Ipak, tokom laktacije svaki lek potencijalno može uticati na dete, pa je preporuka da se koristi uz nadzor.
Lekar može savetovati primenu odmah nakon podoja i praćenje odojčeta, te ukoliko se primeti da dete koje sisa ima tegobe, pospanost ili druge neuobičajene simptome, majka treba obustaviti terapiju i konsultovati lekara.
Zaključak
Momensa sprej i Nasonex sprej za nos su lekovi koji sadrže jak kortikosteroid mometazon.
Mometazon predstavlja efikasnu i dobro istraženu terapiju za upalne bolesti nosne sluznice poput alergijskog rinitisa i nazalnih polipa, a njegovo snažno lokalno protivupalno dejstvo pomaže da se olakšaju simptomi zapušenog i nadraženog nosa, poboljšavajući disanje i svakodnevno funkcionisanje.
Prednost mometazon spreja je što deluje direktno na mestu upale uz minimalnu apsorpciju u krvotok, čime se smanjuje rizik od sistemskih neželjenih efekata u poređenju sa oralnim kortikosteroidima.
Ipak, kao i svaka terapija, i ova nosi određene rizike, te je pravilna upotreba od suštinske važnosti, pa je važno da se pacijenti pridržavaju uputstava lekara u pogledu doziranja i trajanja lečenja, kao i da obrate pažnju na pravilnu tehniku primene spreja.
