Urastao nokat ili urasli nokat jedno je od najčešćih stanja koje pogađa nokte stopala, naročito na palcu.
Ova naizgled jednostavna tegoba može zadavati ozbiljne probleme, od neprijatnog bola i crvenila, do mogućih infekcija koje se mogu proširiti ukoliko se ne leče na vreme.
Bolan nokat na palcu noge najčešće je posledica uraslog nokta, budući da je upravo palac najčešća lokacija gde se ovaj problem javlja.
Iako se ranije smatralo da su bolne i invanzivne metode, poput hirurškog vađenja nokta, neophodne za rešavanje problema sa uraslim noktima, danas postoji čitav niz metoda i mogućnosti za ublažavanje tegoba.
U ovom članku objasnićemo šta je urastao nokat i zašto do njega dolazi, koji su simptomi, načini lečenja i prevencije ovog stanja.
Šta je urastao nokat i zašto do njega dolazi?
Urastao nokat, medicinski unguis incarnatus, najčešće se javlja kada ivica nokatne ploče, bilo na jednom ili oba bočna kraja, počne da prodire u meko tkivo, odnosno u bočni nokatni nabor prsta.
Kao posledica ovoga javlja se crvenilo, bol, otok, kao i potencijalna pojava gnoja ukoliko se javi infekcija.
Urasli nokti se najčešće javljaju na prvom nožnom prstu, odnosno palcu noge, pa je termin urastao nokat na palcu praktično postao sinonim za ovo stanje.
Uzroci mogu biti različiti, i uključuju:
- Neodgovarajuće sečenje noktiju: U slučaju da se nokat seče u polukrug ili suviše duboko u uglovima, to može dovesti do stvaranja oštrih ivica koje lako urastaju u kožu.
- Uska obuća: Uzak ili neudoban model cipela ili patika vrši pritisak na nokat i bočni nabor prsta, što dovodi do toga da nokat počne da se uvlači u tkivo.
- Genetski faktor: Postoje osobe s genetskom sklonošću da imaju zaobljenu formu nokta, što povećava rizik od urastanja.
- Traume nokta: Povrede prsta, poput udaraca, dugotrajnog trenja, ali i sportske aktivnosti, mogu dovesti do deformiteta rasta nokta i njegovog urastanja.
- Loša higijena i preterano znojenje: Vlaga omekšava kožu i stvara idealno tle za urastanje ivica nokta, naročito ako se stopala ne suše pravilno ili se zanemaruju redovne pedikirske rutine.
Simptomi
Prvi i osnovni simptom uraslog nokta je osetljivost i bol, što ukazuje na to da je nokat počeo da ulazi u kožu.
U početku, bol se javlja pre svega tokom hoda ili pritiska na pogođeno područje, naročito prilikom nošenja uske ili zatvorene obuće.
Kako problem napreduje, uobičajeno je da se jave crvenilo, otok, osećaj peckanja ili konstantan blagi bol, nezavisno od hoda i pritiska, a pogođena regija može biti topla i veoma osetljiva na dodir.
U slučaju da dođe do prodora patogena u tkivo i infekcije, može se javiti parohinija, odnosno bakterijska ili gljivična infekcija uz ivicu nokta.
Infekcija često dovodi do pojačanog bola, pojave gnoja i neretko zahteva upotrebu lekova, najčešće različitih vrsta lokalnih antibiotika, kako bi se eliminisala infekcija i sprečilo njeno širenje.
U krajnjim fazama može nastati granulaciono tkivo oko nokta, takozvano divlje meso, koje je meko i lako krvari na dodir. Ova faza je često veoma bolna i zahteva intervenciju stručnjaka.
Palac je najpodložniji urastanju nokta, između ostalog zato što je najveći prst i trpi najveći pritisak obuće.
Bolan nokat koji čini da svaki korak postaje neprijatan je glavni problem, ali može izazvati i dodatne komplikacije ukoliko se zanemari.
Komplikacije nelečenog uraslog nokta uključuju:
- Hroničnu upalu i infekcija: Nelečena infekcija sa sobom nosi rizik od širenja infekcije na ceo prst, pa čak i na kost, posebno kod dijabetičara i osoba s osetljivim imunitetom.
- Formiranje granulacionog tkiva: Jedna od komplikacija je i razvoj divljeg mesa, mekane mase tkiva koja produžava bol i krvarenje.
- Trajni deformitet nokta: Produženo urastanje može trajno izmeniti oblik nokatne ploče.
Lečenje
U zavisnosti od težine problema i eventualnog prisustva infekcije, lečenju uraslog nokta može se pristupiti na više načina.
Ponekad je dovoljno primeniti jednostavne mere kućne nege i promeniti navike u higijeni i birati udobniju obuću, dok teži slučajevi često zahtevaju ozbiljnije lečenje.
U svakom slučaju, cilj je sprečavanje dalje iritacije okolnog tkiva, smanjenje upale i bola, kao i očuvanje normalnog rasta i oblika nokatne ploče.
Pored toga, kod prisustva ozbiljnije infekcije i upale, upotreba lokalnih antibiotskih masti je važna kako bi se sprečilo širenje infekcije.
Konzervativna terapija
Kada je urasli nokat u ranoj fazi ili kada nema izraženih znakova jake infekcije, konzervativne mere i kućna nega su često dovoljne.
Držanje stopala u mlakoj vodi sa solju ili blagim sapunom deset do 15 minuta pomaže omekšavanju kože i samog nokta, što smanjuje pritisak i bol.
Pažljivo stavljanje komadića vate ili gaze pod ivicu nokta sprečava njegovo dalje urastanje.
U ovom slučaju je neophodna dobra higijena i redovno menjanje vate kako bi se sprečilo nakupljanje bakterija i razvoj infekcije.
Takođe, nošenje udobne, dovoljno široke zatvorene obuće koja ne pritiska prst umanjuje bol i zaustavlja dalju traumu na nokatnom naboru, ali i smanjuje rizik od ponovnog urastanja.
Antibiotska mast, antiseptici i antimikotici
U slučaju kada se javi infekcija kože i tkiva pored nokta, primena topikalnih antibiotika je često najefikasniji način da se bakterije eliminišu i omogući zarastanje i oporavak.
Antibiotska mast za urasli nokat koja se veoma često koristi je gentamicin mast, a u određenim slučajevima lekar može prepisati i upotrebu drugih antibiotika za lokalnu upotrebu, kao što je Stanicid, antibiotska mast koja sadrži fusidinsku kiselinu.
Upotreba antibiotika omogućuje da se suzbije infekcija i lokalna upala, što dovodi do smanjenja tegoba, sprečava širenje infekcije i stvara preduslove za oporavak oštećenog tkiva.
Iako izuzetno retko, lekar može prepisati i oralne antibiotike poput Sinacilina ili Panklava, kod teških infekcija koje su se proširile.
Pored toga, korišćenje antiseptika, poput rastvora na bazi povidon-joda ili blagih dezinfekcionih sredstava, pomaže u održavanju područja čistim i suzbijanju mikroorganizama.
Popularan lek koji se može kupiti bez recepta predstavlja Flogocid mast, koja ima antiseptičko i regenerativno dejstvo.
Kada se sumnja na gljivičnu infekciju ili pacijent pati od prekomernog znojenja stopala, lekar može prepisati upotrebu antimikotičke kreme, kao što je Canesten krema.
Antibiotike i antimikotike nikada ne treba koristiti samoinicijativno, kada to lekar nije propisao, budući da ovo može izazvati nuspojave i odložiti početak pravilnog lečenja priprivanjem simptoma.
Ukoliko u roku od nekoliko dana od početka primene propisane terapije ne dođe do poboljšanja, neophodna je ponovna konsultacija s lekarom, koji može promeniti terapiju, odrediti antibiotike iz druge grupe ili jačeg dejstva, ali i predložiti hiruršku intervenciju kada je to neophodno.
Hirurški tretman
Kada je problem ozbiljniji ili se ponavlja uprkos konzervativnom pristupu, lekar može preporučiti manju hiruršku intervenciju.
Parcijalnom resekcijom nokta se u lokalnoj anesteziji uklanja deo nokta koji je urastao u kožu.
Nakon toga, može se naneti fenol na nokatnu matricu, kako bi se sprečio ponovni rast na tom problematičnom mestu.
Ređe, u teškim slučajevima kod kojih je nokat izuzetno deformisan ili postoji hronična infekcija, može biti neophodno totalno uklanjanje nokta.
Nakon ove intervencije oporavak je nešto duži.
U slučajevima kada dođe do razvoja divljeg mesa, odnosno granulacionog tkiva, ono se najčešće odstranjuje zajedno s uraslim delom nokta.
Nakon zahvata, potrebno je redovno previjanje i održavanje sterilnih uslova kako bi se rana brže oporavila.
Ortoze i specijalne tehnike ispravljanja nokta
Pored klasične hirurške intervencije, sve su popularnije ortoze i posebni sistemi koji postepeno menjaju oblik nokta.
Ove procedure podrazumevaju upotrebu tankih žičane ili plastičnih kopče koje se fiksiraju na bočne strane nokta.
Postupak funkcioniše tako što kopče povlače bočne ivice nokta nagore i na taj način ga usmeravaju izvan mekog tkiva.
Ovim se vrši postepena korekcija rasta nokta, što smanjuje pritisak i rizik od ponovnog urastanja.
Za razliku od hirurškog odstranjivanja, kopče ne zahtevaju rez i anesteziju, pa je postupak znatno komforniji za pacijenta, a nokat se čuva, što smanjuje tegobe i nema negativan estetski uticaj.
S druge strane, treba imati u vidu da proces može trajati više nedelja ili meseci dok se nokat ne preoblikuje u željeni smer, te da u slučajevima kada je nokat previše deformisan ili postoji granulaciono tkivo, kopče možda neće biti dovoljne.
Uopšteno govoreći, ortoze su efikasne kod blagih do umerenih slučajeva uraslog nokta, dok je kod težih slučajeva i slučajevima praćenih infekcijom, hirurška intervencija često jedina opcija.
Analgetici
Kod jačeg bola ili neprijatnosti, lekovi protiv bolova, kao što su paracetamol, Brufen ili Dexomen, mogu biti veoma korisni.
Ovi analgetici smanjuju bol i imaju protivupalno dejstvo, ali je važno koristiti ih umereno i ne prelaziti preporučene doze, budući da prekomerna upotreba može izazvati probleme poput gastritisa i čira na želucu.
Smanjenje bola omogućava normalno funkcionisanje, ali ne leči osnovni uzrok, pa ukoliko se simptomi ne povuku nakon nekoliko dana, neophodno je javiti se lekaru.
Prirodni lekovi za urasli nokat
Prirodni načini lečenja uraslog nokta mogu biti korisni kod blagih oblika ili početnih faza uraslih noktiju.
Topla kupka sa solju ili jabukovim sirćetom
Potapanje stopala u toplu kupku sa dodatkom sapuna, morske ili gorke soli je od najjednostavnijih načina da se omekšaju nokti i koža oko njih.
Držanje stopala u toploj kupki deset do 15 minuta, nekoliko puta dnevno može pomoći u smanjenju upale, bola i crvenila.
Ovako pripremljena topla kupka pomaže u ublažavanju pritiska i smanjenju upale, a ujedno olakšava i kasnije korake, poput stavljanja vate ispod nokta ili nanošenja antibiotske masti.
Kupka sa jabukovim sirćetom je dodatna varijacija klasičnog potapanja koja je veoma popularan narodni lek, budući da dodavanje jabukovog sirćeta pruža blago antibakterijsko i antiupalno dejstvo.
Stavljanje vate ili zubnog konca ispod nokta
Stavljanjem vate ili zubnog konca ispod nokta, nokat se usmerava da raste iznad ivice kože, umesto da ulazi u tkivo oko nokta.
Nakon tople kupke, potrebno je pažljivo podići urasli deo nokta i postaviti tanki komadić vate ili zubnog konca ispod ivice.
Važno je koristiti čistu, sterilnu vatu i redovno je menjati, bar jednom dnevno ili nakon svake kupke, kako ne bi došlo do nakupljanja bakterija ili gljivica.
Vazelin
Primena vazelina na osetljivo područje oko nokta može ublažiti trenje i zaštititi kožu.
Nanošenje tankog sloja vazelina nakon kupke i prekrivanje čistom gazom ili flasterom kako bi se sačuvala vlaga i sprečila iritacija tokom nošenja obuće može pružiti olakšanje.
Ovaj pristup može olakšati bol i zadržati kožu hidriranom, što pogoduje boljem zarastanju.
Stari narodni lek za urasli nokat, koji funkcioniše na sličan način, jeste stavljanje svinjske masti na pogođeno mesto.
Ipak, upotreba vazelina je značajno bolja opcija.
Eterična ulja i biljne obloge
Eterična ulja, poput ulja čajevca, lavandinog ulja ili ulja kamilice, mogu se kapnuti u manjoj količini na bolno mesto posle kupke.
Ova ulja deluju antiseptički i antiinflamatorno, što pomaže telu da brže reaguje na upalu ili blagu infekciju.
Osim ulja, moguće je napraviti obloge od kamilice, nevena ili žalfije potapanjem gaze ili pamučnog tufera u topli čaj ovih biljaka i stavljanjem na zahvaćeni prst na petnaest minuta.
Još jedan popularan tradicionalni lek je korišćenje biljke čuvarkuća, za koju se veruje da može pomoći kod gljivica na noktima i uraslih noktiju.
Čuvarkuća ima dugačku istoriju upotrebe zbog svojih antiinflamatornih i regenerativnih svojstava, a za probleme sa uraslim noktima može se koristiti sveže isceđen sok ili čaj od ove biljke.
Ipak, ovi prirodni lekovi nisu zamena za konvencionalno lečenje kod ozbiljnijih stanja.
Šta ne treba raditi?
Prve znake crvenila i bole ne bi trebalo ignorisati, jer se naizgled bezazleni urasli nokat može razviti u ozbiljnu infekciju ako se ne reaguje na vreme.
Takođe, rano lečenje smanjuje trajanje i ozbiljnost simptoma, i skraćuje ukupno vreme lečenja.
Do oporavka regije koja je pogođena uraslim noktom, trebalo bi izbegavati nošenje tesne ili neudobne obuće, jer pritisak na prst dodatno pogoršava problem.
Kada je to moguće, nošenje otvorene obuće predstavlja daleko bolji izbor.
Na kraju, ni u kom slučaju ne treba primenjivati agresivne metode kod kuće, poput kopanja, prekomernog sečenja ili čupanja nokta.
Ovakvi postupci mogu dodatno pogoršati problem i stvoriti uslove za razvoj infekcije i druge komplikacije.
Prevencija
Osnovni vid prevencije uraslih noktiju je pravilno sečenje, što podrazumeva da se oni seku ravno, uz blago zaobljenje samo na vrhovima, kako bi se izbeglo suviše duboko sečenje u uglovima.
Takođe, nošenje odgovarajuće, komotne obuće koja ne pritiska vrh palca i bočne strane nokta, naročito pri sportskim aktivnostima gde patike treba da ostavljaju dovoljno prostora za prste, dodatno smanjuje rizik.
Kod osoba koje imaju problematične nokte ili sklonost ka urastanju, odlasci na stručni pedikir omogućavaju pravilan rast nokta i smanjenje mogućnosti za ponovno urastanje nokta.
Zaključak
Urastao nokat je čest i često bolan problem koji može dovesti do značajnih komplikacija ako se ne tretira na vreme.
Iako su nekada invazivne metode bile jedina opcija, danas postoji niz konzervativnih i hirurških tretmana koji mogu rešiti problem i sprečiti njegovo ponavljanje.
Upotreba antibiotskih masti za urasle nokte, antiseptičkih i antimikotičkih preparata, kao i prirodnih lekova, predstavlja neinvazivne metode lečenja.
Pravilna higijena, adekvatan način sečenja noktiju i nošenje udobne obuće ključni su za prevenciju urastanja noktiju.
