Gentamicin mast je topikalni antibiotik koji se nanosi na kožu za lečenje različitih bakterijskih infekcija.
Lokalni aminoglikozidni antibiotici, uključujući i gentamicin mast, koriste se za lečenje impetiga, površinskih upala nastalih uraslim dlakama ili noktima, čireva, dubokih gnojnih infekcija i teških stanja poput gangrene.
Pored toga, gentamicin se koristi i za sekundarne infekcije ekcema, akni, psorijaze, dermatitisa, kao i za terapiju površinskih opekotina, ujeda i uboda insekata i inficiranih posekotina i rana nakon manjih hirurških intervencija.
U ovom članku objasnićemo šta je gentamicin mast i kako deluje, za šta se koristi i kako se pravilno koristi, kao i moguća neželjena dejstva i alternativne preparate.
Šta je gentamicin mast i kako deluje?
Gentamicin je aminoglikozidni antibiotik koji deluje na principu suzbijanja sinteze proteina u bakterijskim ćelijama, što dovodi do njihove smrti ili zaustavljanja razmnožavanja.
Kada se nanosi lokalno u obliku masti, gentamicin cilja bakterije koje su odgovorne za kožne infekcije.
Gentamicin se obično koristi kod bakterija osetljivih na aminoglikozide, posebno gram-negativnih, poput Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp. i drugih, deluje i na neke gram-pozitivne bakterije, kao što su Staphylococcus aureus.
Jedna od prednosti topikalne, odnosno lokalne primene, jeste to što se antibiotik aplikuje direktno na područje infekcije, smanjujući sistemsku apsorpciju i moguće štetne efekte na organizam, kao što su oštećenje sluha ili bubrega, što su neželjeni efekti koji se mogu javiti kod aminoglikozida kada se uzimaju u većim dozama intravenozno ili intramuskularno.
Kod blagih i umerenih površinskih infekcija kože, ova lokalna terapija često je sasvim dovoljna da efikasno eliminiše bakterije uz minimalne rizike.
Za šta se koristi gentamicin mast
Gentamicin mast je lokalni preparat namenjen za lečenje primarnih i sekundarnih bakterijskih infekcija kože koje izazivaju osetljive bakterije, naročito iz roda gram-negativnih, ali i neke gram-pozitivne.
Korišćenje lokalnih antibiotskih masti omogućava ciljano suzbijanje patogenih mikroorganizama u zoni upale, uz minimalan rizik od sistemskih neželjenih efekata.
Ova mast može biti posebno od koristi u slučajevima kada koža zahvaćena infekcijom zahteva dodatnu vlažnost i zaštitu tokom procesa zarastanja.
Upotreba gentamicin masti kod primarnih infekcija kože uključuje stanja kao što su:
- Impetigo contagiosa: Površinska infekcija kože, obično s mehurićima i krasticama, koju često izaziva Staphylococcus aureus. Gentamicin mast pomaže u eliminaciji bakterija i smanjivanju vlažnih krasti.
- Superficijalni folikulitis: Upala folikula dlake sa stvaranjem sitnih gnojnih čvorića, najčešće na vlasištu ili bradi. Lokalna primena masti ubrzava čišćenje lezija i olakšava isušivanje, te je vrlo efikasna kod uraslih dlaka.
- Ecthyma: Dublja varijanta impetiga gde se stvaraju deblje kraste, često sa čirevima ispod njih. Gentamicin mast smanjuje rizik od širenja infekcija i ubrzava zarastanje.
- Furunkuloza: Skup čireva nastalih infekcijom folikula dlake i okolnog tkivom. Nakon drenaže ili spontanog pražnjenja, lokalna terapija gentamicinom pomaže u suzbijanju zaostalih bakterija i bržem oporavku.
- Sycosis barbae: Infekcija brade kod muškaraca, zahvata folikule dlake i okolnu kožu, stvarajući bolne i gnojne promene. Mast smanjuje upalu i ograničava širenje bakterija.
- Pyoderma gangrenosum: Retka, ali uporna kožna oboljenja koja uključuju zapaljene i gnojne čireve. Iako je multidisciplinarni pristup neophodan, lokalna primena gentamicina pomaže u suzbijanju sekundarne bakteriјske infekcije.
Osim primarnih, gentamicin mast je korisna i u lečenju sekundarnih infekcija.
Neke od indikacija uključuju:
- Inficiran ekcematoidni dermatitis: Kada ekcem ili dermatitis počnu da vlaže, pucaju ili krvare, bakterije lako prodiru, izazivajući dodatnu upalu. Gentamicin mast ublažava infekciju, dok dermatolog može propisati i odgovarajuće kortikosteroide ili druge mere.
- Pustulozne akne: U slučajevima gde se javlјaju gnojne ili cistične akne, lokalno nanošenje gentamicina može smanjiti količinu bakterija i pomoći u oporavku. U ove svrhe, gentomicim nast se obično primenjuje kratkoročno i ciljano, isključivo uz preporuku dermatologa.
- Pustulozna psorijaza: Retki oblik psorijaze sa gnojnim mehurićima na kožnim promenama izazvanim psorijazom. Uključivanjem gentamicina u lečenje sprečava se širenje bakterija i moguć razvoj komplikacija.
- Inficiran seboroični dermatitis ili kontaktni dermatitis: Mast s gentamicinom koristi se kod superinfekcije već upaljene regije kože, što skraćuje vreme oporavka i smanjuje tegobe poput svraba kože.
- Inficirane ekskorijacije: Grebanjem ili češanjem stvara se mogućnost za prodor bakterija kod stanja brojnih stanja koja izazivaju svrab, poput koprivnjače i boginja, pa se primena lokalnog antibiotika preporučuje radi sprečavanja ili tretiranja nastale infekcije.
- Superinfekcije gljivičnih ili virusnih promena: Gentamicin ne rešava uzrok gljivične ili virusne infekcije, ali sprečava ili leči bakterijske superinfekcije koje nastaju na već oštećenoj koži, poput herpesa, atletskog stopala ili lišaja na koži.
Na kraju, gentamicin mast se koristi i za tretman različitih rana, apscesa, oštećenja i povreda kože, koje su podložne infekciji.
Doktor može propisati upotrebu masti u sledećim slučajevima:
- Inficirane cistične promene kože: Ukoliko se kod potkožnih cista nakupi gnojni sadržaj, apsces, neophodno je drenirati ih, nakon čega se aplicira gentamicin mast kako bi se bakterije neutralisale.
- Manje opekotine: Kod površinskih opekotina, a postoji rizik ili pojava gnojna, lokalni antibiotik pomaže u bržem zarastanju i sprečava širenje infekcije.
- Paronihija: Infekcija kože pored nokta, najčešće usled urastanja nokta, čest je problem kod kojih gentamicin mast može biti veoma efikasan. Ovaj lek smanjuje upalu i gnoj kod početnih stadijuma, posebno ako se na vreme reaguje.
- Inficirani ujedi insekata: Kada ubod insekta dovede do crvenila, otoka, pa i gnojnih promena, gentamicin može biti od koristi za kontrolu upale izazvane bakterijama.
- Inficirane posekotine i rane: Ogrebotine, posekotine i rane koje su inficirane, uključujući i rane posle manjih hirurških intervencija koje su naknadno inficirane, mogu zahtevati lečenje topikalnim antibiotikom poput gentamicina.
Iako ima veliki broj različitih upotreba, važno je razumeti da gentamicin mast nije namenjena za sve oblike kožnih bolesti, naročito ne gljivične ili virusne infekcije.
Kako se koristi gentamicin mast?
Gentamicin mast se izdaje isključivo uz lekarski recept, budući da je reč o antibiotiku, i treba ga koristiti onako kako je to lekar propisao.
Najčešće se preporučuje mazanje tankog sloja masti na obolelu kožu tri do četiri puta dnevno.
Po potrebi, koža se može blago oprati mlakom vodom i sapunom, ali je važno da pre nanošenja masti koža bude čista i suva.
Nakon toga, mast je potrebno nežno rasporediti mast u tankom sloju, tako da pokriva regiju zahvaćenu infekcijom i malo šireg pojasa oko rane ili upaljenog mesta.
Masiranje nije uvek neophodno, ali lagano utrljavanje može poboljšati upijanje.
U zavisnosti od mesta i vrste povrede, nakon nanošenja gentamicin masti može se staviti sterilna gaza, ako lekar to preporuči.
Ipak, ne treba stavljati zavoje koji ne propuštaju vazduh osim kada je to lekar eksplicitno propisao, jer se time može pojačati vlažnost i usporiti sušenje i zarastanje rane.
Lek se koristi tri do četiri puta dnevno, ravnomerno raspoređeno u toku dana, a u zavisnosti od prirode i težine infekcije, lečenje obično traje od sedam do deset dana.
Ukoliko se nakon pet do sedam dana redovnog korišćenja ne vidi poboljšanje ili se stanje pogorša, potrebno je ponovo posetiti lekara i eventualno obaviti dodatne dijagnostičke procedure, poput uzimanja brisa ili treba ponovo posetiti lekara i eventualno uraditi bris ili strugotinu kože, kako bi se obavili pregledi poput bakteriološkog, mikološkog ili mikroskopskog pregleda.
Mere opreza i moguće nuspojave
Gentamicin mast je namenjena lokalnoj upotrebi i bezbedna je za najveći broj ljudi.
Ipak, kod veoma velikih rana i teških oštećenja kože, može doći do povećane apsorpcije gentamicina i potencijalnog sistemskog dejstva, što povećava rizik od nuspojava.
Gentamicin mast je predviđena isključivo za upotrebu na koži, i ne treba je nanositi na sluzokože i oči, osim u slučajevima kada proizvođač izričito ne navodi drugačije, u slučaju kombinovanih formulacija.
Pored toga, osobe koje su ranije imali alergijske na aminoglikozide, kao što su gentamicin, neomicin ili slični lekovi, ne smeju koristiti gentamicin mast.
Neželjeni efekti su relativno retki i prolazni, a mogu uključivati:
- Lokalnu iritaciju: Može se javiti blaga iritacija, crvenilo, peckanje ili suvoća na mestu aplikacije.
- Alergijski kontaktni dermatitis: Kod osoba sklonih alergijama mogu se javiti osip, svrab, plikovi ili ekcem na mestu nanošenja masti.
- Sistemske reakcije: Sistemske reakcije su veoma retke, ali ako se mast koristi na velikoj površini ili značajno oštećenoj koži, može doći do apsorpcije leka u krv, što retko može izazvati oštećenje sluha ili bubrega, nuspojave koje su karakteristične za aminoglikozide.
U slučaju da se javi jače crvenilo, otok ili plikovi, ili bilo kakvi znaci pogoršanja stanja ili alergijske reakcije neophodno je prekidanje terapije i javljanje lekaru.
Sistemska apsorpcija gentamicina iz masti je minimalna, pa su ozbiljne interakcije sa drugim lekovima izuzetno retke.
Ipak, kada se primenjuje na većim površinama tela, može doći do povećane koncentracije leka u organizmu. U tom slučaju, istovremena primena drugih aminoglikozidnih antibiotika, intravenozno ili intramuskularno, može uvećati rizik od ototoksičnosti i nefrotoksičnosti.
U praksi, uobičajena upotreba gentamicin masti retko zahteva zabranu ili prilagođavanje drugih terapija, ali uvek je potrebno obavestiti lekara o svim lekovima koji se uzimaju, posebno kod pacijenata starije životne dobi, ili osoba koje pati od bolesti bubrega ili jetre.
Dodatni saveti i preporuke
Pre nanošenja gentamicin masti preporučuje se čišćenje kože blagim antiseptičkim rastvorom ili sapunom i vodom, uz temeljno sušenje.
Na ovaj način uklanjaju se bakterije i eventualni nekrotični materijal i gnoj, čime se povećava efikasnost masti.
Prilikom nanošenja, tanak sloj leka obično je sasvim dovoljan za postizanje željenog efekta, jer prekomerna količina ne povećava efikasnost, već može doprineti iritacijama i neželjenim reakcijama.
Uz konsultaciju s lekarom, mast se može kombinovati sa drugim lokalnim sredstvima, poput antiseptičkih rastvora, regenerativnih krema ili hidratantnih preparata, ali je važno primenjivati ih u različito vreme kako bi svaki proizvod imao maksimalno dejstvo.
U slučaju otvorenih rana, nakon nanošenja masti može se postaviti sterilna gaza, ali bez prekomernog stezanja i bez upotrebe plastičnih folija koje bi sprečile disanje kože, osim ako lekar ne odredi drugačije.
Trajanje terapije zavisi od težine infekcije, a kod blažih stanja obično je dovoljno sedam do deset dana.
Ako u ovom periodu ne dođe do poboljšanja i smanjenja simptoma, ili pak ukoliko dođe do pogoršanja, potrebno je konsultovati lekara radi prilagođavanja terapije ili eventualne promene leka.
Pored ove vrste masti, u zavisnosti od problema mogu se koristiti i druge kreme, poput Flogocida za regeneraciju kože, Pantenola za hidrataciju i umirivanje, kao i Synoderma, koji sadrži kortikosteroide i koristi se kod određenih upalnih i alergijskih reakcija.
U određenim slučajevima, topikalni lekovi kao što je Didermal, koji sadrži kombinaciju betametazona i gentamicina, mogu biti posebni korisni.
Betametazon je jak kortikosteroid i jedan od najvažnijih lokalnih kortikosteroida, koji ima ulogu da smanji upalu, dok gentamicina istovremeno suzbija infekciju, čime se dobija sinergijski efekat.
Didermal se takođe izdaje isključivo uz lekarski recept.
Zaključak
Gentamicin mast je topikalni antibiotik iz grupe aminoglikozida, namenjen lečenju bakterijskih infekcija kože izazvanih osetljivim mikroorganizmima, posebno gram-negativnim bakterijama.
Zahvaljujući lokalnoj primeni, rizik od sistemskih neželjenih efekata u odnosu na druge oblike aminoglikozida je znatno manji.
Ovaj lek se koristi za lečenje brojnih dermatoloških infekcija, uključujući impetigo, folikulitis, furunkulozu, kao i sekundarne infekcije ekcema, dermatitisa, akni i površinskih rana.
Neželjeni efekti su retki i uglavnom se svode na blage iritacije, crvenilo ili alergijske reakcije, dok su ozbiljnije nuspojave moguće kod nepravilne i dugotrajne upotrebe na velikim površinama ili značajno oštećenoj koži.
Iako je gentamicin mast efikasna za mnoge bakterijske infekcije, ovaj antibiotik treba koristiti isključivo kada je to propisano od strane lekara.
