Sinoderm gel je proizvođački naziv leka koji kao aktivnu supstancu sadrži kortikosteroid fluocinolonacetonid u koncentraciji od 0,25 mg po gramu leka.
Ovaj lek je dostupan isključivo u formi gela, iako se ranije mogao nabaviti i u obliku masti i krema.
Fluocinolonacetonid pripada grupi topikalnih kortikosteroida, koji se primenjuju na kožu radi ublažavanja različitih zapaljenskih procesa, kao što su seboreja i psorijaza, ali i druge dermatoze praćene crvenilom, svrabom i ljuštenjem kože.
Delovanje fluocinolonacetonida zasniva se na smanjenju inflamatornog odgovora u koži, što uključuje kontrolu niza biohemijskih procesa koji dovode do otoka, crvenila i drugih simptoma.
Terapija kortikosteroidima ima važnu primenu kod pacijenata sa širokim spektrom kožnih oboljenja, uključujući atopijski dermatitis, psorijazu, kontaktni dermatitis i druge inflamatorne promene.
Sinoderm, odnosno fluocinolonacetonid, spada u jake kortikosteroide, što znači da je njegova efikasnost često vrlo visoka, ali zahteva i pojačanu opreznost, budući da nepravilna ili prekomerna upotreba može dovesti do lokalnih i sistemskih neželjenih reakcija.
Sinoderm, lek o kome će biti reči u ovom članku, ne treba ga mešati sa lekom sličnog naziva, Sinoderm N, koji pored kortikosteroida, sadrži i antibiotik neomicin, a koji je dostupan u obliku masti.
U ovom članku objasnićemo šta je Sinoderm, kako deluje, kako i za šta se koristi, kao i koje su moguće neželjene reakcije i rizici povezani sa ovim lekom.
Šta je Sinoderm i kako deluje?
Sinoderm je topikalni kortikosteroid koji se isključivo izdaje uz lekarski recept, a koji zahvaljujući aktivnoj supstanci fluocinolonacetonid, pomaže u smanjenju inflamatornih procesa na koži.
Fluocinolonacetonid spada u grupu jačih kortikosteroida, što znači da je njegova efikasnost visoka, ali zahteva dodatnu pažnju prilikom upotrebe.
Kada se Sinoderm gel nanese na kožu, fluocinolonacetonid se apsorbuje u površinske slojeve i deluje na lokalne imunološke ćelije i medijatore, sprečavajući ili smanjujući reakciju organizma na iritaciju.
Ovo dovodi do sužavanja krvnih sudova, odnosno vazokonstrikcije, i smanjene propustivosti kapilara, čime se ublažava otok i crvenilo.
Istovremeno, lek smanjuje i proizvodnju supstanci koje uzrokuju svrab, zbog čega dolazi do brzog smanjenja tegoba.
Iako se Sinoderm ranije mogao pronaći u formi masti i kreme, trenutno je dostupan isključivo u formi gela.
Gel se brzo upija, ostavlja manje masnih tragova i omogućava jednostavniju aplikaciju na delovima tela koji su prekriveni kosom.
Brza apsorpcija i efikasno delovanje čine ga pogodnim za tretiranje različitih vrsta dermatoza, naročito ukoliko su praćene intenzivnim crvenilom, perutanjem ili svrabom.
Za šta se koristi Sinoderm?
Sinoderm se najčešće primenjuje u lečenju zapaljenskih stanja kože, kada usled snažne upale dolazi do svraba, perutanja, crvenila ili ljuštenja kože.
Zahvaljujući sposobnosti da efikasno suzbije inflamatorni proces, fluocinolonacetonid se koristi u različitim situacijama.
U nastavku slede neka od najčešćih bolesti i stanja kod kojih se ovaj lek može primeniti.
Seboreični dermatitis
Seboreični dermatitis karakteriše se pojavom masnih, ljuspastih naslaga na delovima kože koji su bogati lojnim žlezdama, kao što su vlasište, lice i područje iza ušiju.
Sinoderm gel može biti koristan za smanjenje crvenila i ljuštenja, jer fluocinolonacetonid ublažava inflamatorni proces i smanjuje svrab kože.
Zahvaljujući formi gela, lakše se nanosi na predele pod dlakom, poput skalpa, i brzo se apsorbuje, bez ostavljanja vidljivih tragova ili masnih naslaga.
Psorijaza
Psorijaza je hronična inflamatorna bolest kože, koje najčešće dovodi do pojave debljih, crvenih plakova prekrivenih srebrnastim ljuspicama.
Sinoderm gel se često koristi za tretiranje blagih do umerenih formi psorijaze, najčešće kada su zahvaćene manje površine kože.
Fluocinolonacetonid može pomoći u usporavanju preterane deobe ćelija kože koje se nazivaju keratinociti i značajno smanjuje crvenilo.
Ipak, budući da se radi o jakom kortikosteroidu, preporučuje se oprez, jer dugotrajna upotreba na velikim površinama može dovesti do nuspojava, poput stanjivanja kože ili razvoja rezistencije na terapiju.
Ekcem
Ekcem ili atopijski dermatitis je često hronično stanje kože sa fazama pogoršanja i poboljšanja.
Simptomi ekcema su jak svrab, suva koža i povremeno crvenilo, a Sinoderm gel, zahvaljujući snažnom antiinflamatornom dejstvu, može pružiti olakšanje i smanjiti svrab u akutim fazama.
Sinoderm se često kombinuje sa drugim lekovima i preparatima, a produžena upotreba zahteva oprez, posebno kod dece ili osoba sa izrazito osetljivom kožom.
Dishidroza i drugi ekcemi
Dishidroza je vrsta ekcema koja se javlja na dlanovima i tabanima, obično sa malim plikovima koji izazivaju svrab.
U ovakvim situacijama, jak kortikosteroid može umiriti zapaljenje i smanjiti svrab, što ubrzava povlačenje kožnih promena.
S obzirom na to da se dlanovi često peru i dolaze u kontakt sa različitim supstancama, gel formulacija se relativno dobro zadržava, naročito uz pravilnu primenu.
Kontaktni dermatitis
Kontaktni dermatitis se javlja nakon dodira kože sa alergenima ili iritantnim hemijskim supstancama.
Ovaj oblik dermatitisa prate crvenilo, otok i pojava plikova ili ljuspi na mestu kontakta.
Sinoderm gel može smanjiti upalu i ubrzati proces regeneracije kože, što dovodi do bržeg povlačenja simptoma.
Ipak, u slučaju ponovljenih izlaganja istom alergenu ili iritansu, simptomi se mogu vratiti, pa se savetuje identifikacija uzročnika i njegovo izbegavanje.
Druga zapaljenska stanja kože
Sinoderm može biti koristan i za niz drugih dermatoza, poput neurodermatitisa ili lupusnih lezija na koži, ali se u takvim situacijama gotovo uvek primenjuje po izričitoj preporuci lekara.
Budući da različita kožna oboljenja zahtevaju specifičan terapijski pristup, važno je postaviti preciznu dijagnozu pre donošenja odluke o upotrebi Sinoderma.
Jak kortikosteroid kao što je fluocinolonacetonid treba koristiti ciljano, uz poštovanje svih mera predostrožnosti, kako ne bi došlo do neželjenih efekata.
Način upotrebe
Sinoderm gel je namenjen isključivo za spoljašnju upotrebu, a koristi se nanošenjem tankog sloja na pogođenu površinu kože.
Pre nanošenja gela, površina kože treba da bude čista i suva, što omogućava fluocinolonacetonidu da efikasnije deluje na upaljene regije.
Tanak sloj gela je dovoljan, a nakon nanošenja gel je potrebno nežno utrljati u kožu, sve dok se ne upije.
Prevelike količine leka ili preagresivno utrljavanje ne povećava efikasnost leka, ali povećava rizik od nuspojava.
Sinoderm se koristi dva puta dnevno, ujutro i uveče, u približno isto vreme, a lečenje obično traje pet do sedam dana, u nekim slučajevima do dve nedelje.
Kod dece, Sinoderm gel se obično koristi najviše pet dana.
Prekrivanje tretirane površine kože okluzivnim zavojem ili zavojem koji ne propušta vazduh se ne preporučuje.
Ovo u velikoj meri može povećati apsorpciju kortikosteroida i samim tim povećati verovatnoću od neželjenih reakcija.
Posle upotrebe leka, važno je temeljno oprati ruke, osim ako se gel nanosi na kožu šaka.
Na ovaj način se sprečava nenamerno prenošenje leka na sluzokožu očiju, usta ili drugih delova tela gde može doći do iritacije.
Ukoliko nema poboljšanja stanja nakon propisanog perioda primene Sinoderma, ili ukoliko dođe do pogoršanja stanja kože, neophodno je javiti se lekaru radi dodatnih pregleda.
Prekomerna upotreba kortikosteroida povećava rizik od nuspojava, a pored toga, može biti neophodna promena terapije, kao što je prelazak na slabiji ili jači kortikosteroid ili uvođenje dodatnih lekova, kao što su lokalni antibiotici ili antimikotici.
Rizici i neželjena dejstva
Sinoderm gel ne smeju koristiti osobe alergične na fluocinolonacetonid ili neke od pomoćnih sastojaka, uključujući i propilparahidroksibenzoat, metilparahidroksibenzoat i propilenglikol, koji mogu izazvati reakciju kod nekih ljudi.
Pored toga, Sinoderm se ne primenjuje za akne, osip od pelena kod ili svrab u predelu genitalne regije.
Lek se takođe ne smeju koristiti osobe koje pate od stanja koje se naziva rosacea, a koje prati crveni osip, ponakad sa tačkama ili bubuljicama na obrazima, ili kod perioralnog dermatitisa, koji karakteriše suvi osip crvene boje oko usta.
Poput ostalih kortikosteroida, a posebno onih sa snažnijim dejstvom poput fluocinolonacetonida, mogu se javiti neželjeni efekti, posebno ukoliko se lek ne primenjuje u skladu sa preporukama.
Neželjena dejstva su obično lokalna, na mestu primene leka, a ređe sistemska.
Lokalne reakcije mogu da uključuju:
- Alergijsku reakcija na gel ili iritaciju na mestu nanošenja gela
- Pogoršanje akni, razacea i dermatitisa oko usta, zbog čega osobe sa ovim stanjima ne bi trebalo da koriste Sinoderm gel, osim u posebnim slučajevima uz izričitu preporuku lekara
- Pojavu bledih fleka na koži i depigmentaciju
- Lokalno pojačanu maljavost
- Pojavu strija, istanjivanje kože ili pojavu vidljivih malih krvnih sudova na površini kože, kada se koristi prekomerno
Do sistemskih reakcija dolazi veoma retko, kada se koristi prevelika količina leka u dužem vremenskom periodu, kada se tretira velika površine kože ili se tretirana regija prekriva zavojem koji ne propušta vazduh, što povećava apsorpciju leka.
U ovim slučajevima, kortikosteroid može dospeti u krvotok i izazvati nuspojave kao što su:
- Zadržavanje tečnosti
- Gubitak mišićne mase
- Okruglost lica
- Uticaj na nivo šećera u krvi
- Smanjenje funkcije nadbubrežne žlezde
Deca su pod povećanim rizikom od razvoja nuspojava, pa je lečenje kod dece ograničeno na pet dana, dok se lek ne primenjuje kod dece mlađe od jedne godine.
Kada je reč o trudnicama i dojiljama, lek se može primenjivati kada lekar proceni da koristi prevazilaze rizike.
Važno je da dojilje ne nanose lek na grudi neposredno pre podoja, a da u slučaju nanoženja gela na grudi pre podoja detaljno uklone lek, kako ne bi došao u kontakt sa bebom.
Lokalna primena Sinoderma retko dovodi do značajnih interakcija sa drugim lekovima, ali je uvek važno obavestiti lekara u svim lekovima koji se trenutno uzimaju ili koji su nedavno uzimani.
Ovo uključuje lekove na recept, lekove koji se izdaju bez lekarskoj recepta, kao i suplemente i biljne dodatke.
Zamene i alternative za Sinoderm
Sinoderm nije jedini i najbolji izbor niti univerzalni lek za probleme sa kožom. Pored toga, neki ljudi mogu biti alergični na fluocinolonacetonid i druge sastojke leka.
Ukoliko iz nekog razloga Sinoderm nije adekvatan izbor, postoje različite zamene i alternative, kako unutar iste grupe topikalnih kortikosteroida, tako i van nje.
Izbor zavisi od vrste, stepena i lokalizacije kožnog oboljenja, kao i od individualnih karakteristika pacijenta.
- Slabiji kortikosteroidi: Kod blagih inflamatornih stanja ili kod osetljivih regija, kao što su koža lica ili pregibi kod dece, ponekad je bolji izbor slabiji kortikosteroid kao što je hidrokortizon, čime se smanjuje rizik od nuspojava koje su češće kod jakih kortikosteroida.
- Umereno jaki kortikosteroidi: Lekovi poput betametazona svrstavaju se u umereno jake do jake kortikosteroide, koji mogu biti opcija kada je potrebna nešto slabija ili slična jačina delovanja, sa visokom efikasnošću.
- Lekovi sa dodatnim sastojcima: U nekim slučajevima, kada postoji sumnja na sekundarnu bakterijsku infekciju, mogu se primeniti kombinovani preparati koji pored sadrže kortikosteroida sadrže i antibiotik ili antimikotik, kao što su Sinoderm N, Didermal, Triderm. Ovi lekovi deluju kako na inflamaciju, tako i na bakterije ili gljivice, ali se moraju koristiti isključivo ukoliko je infekcija potvrđena ili veoma verovatna.
- Inhibitori kalcineurina: Takrolimus i pimekrolimus predstavljaju relativno noviju grupu lokalnih imunosupresiva koji se koriste za kontrolu upalnih procesa na koži, naročito kod atopijskog dermatitisa. Ovi lekovi ne izazivaju atrofiju kože na način na koji to rade kortikosteroidi, ali mogu imati druga ograničenja i neželjene efekte, kao što su peckanje ili osećaj toplote nakon nanošenja.
- Nehormonske kreme za ublažavanje simptoma: Kod blagih oblika dermatitisa, neki pacijenti mogu imati koristi od krema ili losiona na bazi cinka, kolagena ili drugih zaštitnih supstanci koje deluju umirujuće i pomažu koži da obnovi barijernu funkciju. Ipak, njihov efekat na teža zapaljenska stanja obično nije dovoljan, pa je u tim situacijama potreban jači lek.
- Hidrirajuće kreme: U blagim slučajevima, ili nakon lečenja kortikosteroidom, lekar može preporučiti upotrebu različitih hidrirajućih krema, kao što je pantenol.
U posebnim slučajevima, naročito kod dugotrajnih ili teških dermatoza poput hronične psorijaze, lekar može razmotriti i sistemsku terapiju.
Ova vrsta terapije se primenjuje isključivo pod strogim medicinskim nadzorom i obično tek nakon što lokalna terapija ne pokaže zadovoljavajući efekat.
Pored toga, neke bakterijske ili gljivične infekcije kože, ne moraju zahtevati upotrebu topikalnih kortikosteorida.
Na primer, gentamicin je antibiotik koji može suzbiti različite bakterijske infekcije, dok se lekovi kao što je Canesten mogu koristiti za lišaj na koži, atletsko stopalo i druge gljivične infekcije.
Pored lekova, dostupan je i veliki broj prirodnih krema i tradicionalnih pristupa koji se koriste kao dodatak konvencionalnim lekovima, kao što su aloe vera gel, ulje čajevca, krema od nevena ili Flogocid.
Ipak, ovi preparati obično nemaju dovoljno snažno antiinflamatorno delovanje pa njihova upotreba može biti samo kao dodatak, ali ne i prava zamena za Sinoderm u slučajevima jakog zapaljenja kože.
Odabir adekvatnog leka ili kombinacije lekova mora biti prilagođen konkretnoj dijagnozi, opštem zdravstvenom stanju i istoriji prethodnih terapija.
Kod nekih pacijenata može doći do stanja koje se naziva tahifilaksiju, odnosno do smanjene reakciju na lek, ako se snažni kortikosteroidi predugo koriste na istoj regiji kože, pa je ponekad potrebno rotirati preparate ili kombinovati tretmane kako bi se postigao najbolji efekat uz minimalne rizike.
Zaključak
Sinoderm gel je lek koji sadrži fluocinolonacetonid, snažan topikalni kortikosteroid namenjen lečenju različitih inflamatornih oboljenja kože, poput seboreičnog dermatitisa, psorijaze, ekcema i kontaktnog dermatitisa.
Zahvaljujući formulaciji u obliku gela, lek se brzo apsorbuje i jednostavno se primenjuje na područjima prekrivenim dlakama, što ga čini pogodnim za tretman određenih dermatoza.
Iako je delotvoran u smanjenju upalnog procesa, crvenila i svraba, Sinoderm spada u jake kortikosteroide, zbog čega zahteva pažljivu i ograničenu upotrebu.
Dugotrajna ili nepravilna primena može dovesti do lokalnih nuspojava, poput istanjivanja kože i pojave strija, ali i sistemskih efekata, naročito kod dece ili kada se koristi nepravilno ili na velikim površinama kože.
Alternativne terapije uključuju slabije kortikosteroide, imunosupresive poput inhibitora kalcineurina, kao i nehormonske preparate za blaže inflamatorne promene.
Sinoderm je efikasan kada se koristi u skladu sa preporukama, ali nije univerzalno rešenje za sve kožne probleme.
Pre otpočinjanja terapije važno je konsultovati lekara kako bi se osigurala pravilna primena i smanjio rizik od neželjenih efekata.
