Jardiance je savremeni lek koji sadrži aktivnu supstancu empagliflozin, lek iz grupe SGLT2 inhibitora.
Ovaj lek deluje na bubrege i pomažu u snižavanju nivoa šećera u krvi, te se najčešće koristi kod osoba sa dijabetesom tipa 2, posebno kada promene načina života nisu dovoljne za postizanje adekvatne kontrole glikemije.
Mehanizam delovanja ovog leka zasniva se na blokiranju proteina SGLT2 u bubrežnim tubulima, što onemogućava da se filtrirana glukoza ponovo resorbuje u krv.
Višak šećera se zatim izlučuje mokraćom, što direktno snižava nivo šećera u krvi, a takođe dovodi do gubitka kalorija, smanjenog zadržavanja tečnosti i blagog povoljnog uticaja na krvni pritisak.
U ovom članku detaljno ćemo objasniti šta je Jardiance i kako deluje, kome je namenjen, koje koristi donosi i u kojim situacijama se najčešće propisuje.
Pored toga, biće reči i o rizicima i merama opreza tokom upotrebe ovog leka.
Šta je Jardiance i kako deluje?
Jardiance je lek koji sadrži aktivnu supstancu empagliflozin, koja pripada grupi lekova koji se nazivaju natrijum-glukozni kotransporter 2 inhibitori ili skraćeno SGLT2 inhibitori.
Ovi lekovi deluju na bubrege i pomažu da se smanji količina glukoze u krvi, sprečavajući njenu reapsorpciju u bubrezima.
U normalnim okolnostima, bubrezi filtriraju krv i vraćaju većinu glukoze nazad u cirkulaciju.
Empagliflozin blokira protein SGLT2 u bubrežnim tubulima, čime se smanjuje reapsorpcija , se višak šećera, što se naziva glukozurija, čime se direktno snižava nivo šećera u krvi.
Kada se glukoza izlučuje putem mokraće, organizam gubi i određenu količinu kalorija, što može doprineti blagom smanjenju telesne mase.
Izlučivanje glukoze takođe povlači sa sobom vodu zbog osmotskog efekta, što smanjuje ukupnu količinu tečnosti u organizmu.
Iako je ovaj efekat blag, može biti od koristi kod gojaznih osoba sa dijabetesom, budući da se na ovaj način dodatno poboljšava metabolizam glukoze i doprinosi boljoj kontroli telesne mase.
Mehanizam delovanja empagliflozina ne zavisi od insulina, zbog čega lek ima nizak rizik od izazivanja hipoglikemije kada se koristi samostalno.
Pored toga, blokada SGLT2 dovodi i do povećanog izlučivanja natrijuma kroz mokraću, što dodatno povlači vodu, a to može blago smanjiti krvni pritisak.
Čemu je namenjen i za šta se koristi?
Jardiance je namenjen odraslim osobama i deci starijoj od 10 godina koja imaju dijabetes melitus tipa 2.
Ovaj lek se propisuje kada promene načina ishrane i fizička aktivnost nisu dovoljne za postizanje ciljne kontrole šećera u krvi.
Jardiance se može primenjivati kao monoterapija, odnosno kao jedini lek kod pacijenata koji ne podnose metformin, ili u kombinaciji sa drugim lekovima za dijabetes, poput metformina, sulfonilureja ili insulina, kada ti lekovi nisu dali dovoljno dobre rezultate.
U nekim slučajevima, empagliflozin se koristi i kod odraslih sa hroničnom srčanom insuficijencijom kako bi se ublažili simptomi i smanjio rizik od hospitalizacije.
Jardiance se takođe pokazao kao dobar izbor za pacijente sa hroničnim bolestima bubrega, jer pomaže usporavanju napredovanja bolesti bubrega.
Zahvaljujući pomenutim osobinama, Jardiance predstavlja važan deo terapije šećerne bolesti, posebno kod bolesnika sa visokim kardiovaskularnim rizikom ili smanjenom bubrežnom funkcijom.
Pedijatrijska ispitivanja su pokazala da se efikasnost i bezbednost leka kod dece starije od 10 godina potpuno u skladu sa rezultatima kod odraslih.
Način primene
Jardiance je dostupan u obliku film tableta jačine 10 mg i 25 mg empagliflozina.
Budući da je reč o obloženim tabletama, tabletu treba progutati celu, bez drobljenja i žvakanja, sa dovoljnom količinom vode.
Preporučena početna doza je 10 mg jedanput dnevno.
Lek se može uzimati bilo kada tokom dana, nezavisno od obroka, ali se preporučuje uzimanje svakog dana u isto vreme, kako bi se obezbedila stabilna koncentracija leka i nivo šećera u krvi.
U slučaju da je doza od 10 mg nedovoljna za kontrolu nivoa glukoze u krvi, a lek se dobro podnosi, lekar može povećati dozu na 25 mg dnevno, što je maksimalna preporučena dnevna doza.
Stariji pacijenti obično ne zahtevaju prilagođavanje doze, ali treba obratiti pažnju na hidrataciju kako bi se sprečilo prekomerno snižavanje krvnog pritiska.
S druge strane, kod pacijenata koji imaju smanjenu funkciju bubrega, lekar može prilagoditi dozu, odnosno ograničiti je na 10 mg dnevno, kako bi se smanjio rizik od neželjenih efekata.
Jardiance nema značajan uticaj na sposobnost upravljanja vozilima ili mašinama, ali pacijenti treba da budu oprezni u slučaju simptoma kao što su vrtoglavica ili slabost, posebno na početku terapije.
U slučaju propuštene doze, preporučuje se uzimanje propuštene doze što je pre moguće, ali nikada ne treba uzeti dvostruku dozu u istom danu.
Prekid terapije ili duže izostavljanje leka treba izbegavati bez konsultacije sa lekarom, jer može doći do pogoršanja kontrole šećera u krvi.
Takođe, propisanu dozu nikada ne treba samostalno povećavati ili smanjivati, bez prethodne konsultacije sa lekarom.
Kako bi se obezbedila maksimalna efikasnost leka i smanjili rizici od neželjenih efekata, pacijentima se savetuje da unose dovoljno tečnosti, posebno tokom vrućih dana ili pojačane fizičke aktivnosti, kako bi se smanjio rizik dehidracije.
Istovremeno se preporučuje izbegavanje prekomerne konzumacije alkohola, koji može dodatno pojačati dehidrataciju.
Uz adekvatnu terapiju i promene načina života, kao što su praćenje smernica u ishrani i dovoljno fizičke aktivnosti, Jardiance može značajno doprineti poboljšanju stanja i smanjenju rizika od komplikacija kod dijabetesa tipa 2.
Rizici i moguće neželjene reakcije
Kao i svi lekovi, i Jardiance može izazvati neželjena dejstva, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti, a većina neželjenih efekata je povezana sa načinom na koji lek deluje.
U nekim slučajevima lek može dovesti do prekomerno niskog nivoa šećera u krvi, stanja koje se naziva hipoglikemija.
Simptomi hipoglikemije su drhtavica, znojenje, osećaj snažne potištenosti ili zbunjenosti, ubrzan rad srca, jake gladi ili glavobolje.
Ovakva reakcija pogađa do 10% pacijenata, a najčešće se javlja na početku terapije ili kod povećanja doze, kao i kada se lek uzima sa drugim lekom koji može izazvati smanjenje koncentracije šećera u krvi, kao što su sulfonilureja ili insulin.
Ukoliko se jave ovakve tegobe, pacijent treba da uzme tablete glukoze, obrok sa visokim udelom šećera ili voćni sok, redovno kontroliše glikemiju i miruje.
Pored toga, najčešći neželjeni efekti uključuju urinarne infekcije, pojačano mokrenje i dehidrataciju.
U slučaju da dođe do simptoma kao što su peckanje pri mokrenju, bolova ili neobičnog iscedka, neophodno je posetiti lekara.
Rizik od gljivičnih infekcija raste budući da je mokraća koja sadrži više glukoze pogoduje razvoju ovih patogena, koji najčešće pogađaju genitalije.
Jardiance deluje diuretički, što dovodi do češće potrebe za odlaskom u toalet, ali istovremeno i povećava rizik od dehidracije i pada krvnog pritiska.
Ovakvi neželjeni efekti su češći i izraženiji kod starijih pacijenata, kao i kod onih koji koriste i druge diuretike.
Kao što je ranije objašnjeno, Jardiance kao monoterapija retko izaziva nizak nivo šećera, ali u kombinaciji sa insulinom ili sulfonilurejama rizik raste, pa je tada važno obratiti dodatnu pažnju na simptome hipoglikemije.
U nekim slučajevima, lekar može prilagoditi doze insulija ili sulfonilureje.
Ozbiljne, ali retke neželjene reakcije uključuju ketoacidozu, alergijske reakcije i Furnierovu gangrenu.
Ketoacidoza je veoma retka, ali ozbiljna reakcija u kojoj se u krvi naglo nakupljaju ketoni, a može se javiti čak i pri normalnim nivoima šećera u krvi.
U slučaju da se jave simptomi ketoacidoze, kao što su mučnina, povraćanje, slabost, otežano disanje ili bol u stomaku bez očiglednog razloga, neophodno je prekinuti uzimanje leka i potražiti hitnu medicinsku pomoć.
Alergijske reakcije su veoma retke, ali mogu uključivati osip, svrab ili otok, i u slučaju pojave ovih simptoma takođe je potrebno prekinuti lečenje i obratiti se lekaru.
Furnijeova gangrena se javlja veoma retko kao neželjena reakcija na ovaj lek, a predstavlja tešku bakterijsku infekcija područja oko genitalija i zadnjice.
Ukoliko se jave jak bol, crvenilo i otok u ovim regijama, neophodno je odmah potražiti pomoć.
Drugi neželjeni efekti mogu uključivati promene u lipidnom profilu, kao što su blagi porast LDL holesterola, povećanje nivoa hematokrita, mučnina, vrtoglavica ili glavobolja.
Takođe, moguće je povišenje mokraćne kiseline, što može pogoršati simptome gihta kod nekih osoba.
Interakcije sa drugim lekovima
Jardiance može delovati u interakciji sa nekim drugim lekovima ili pojačavati njihove efekte.
Posebno je važno obratiti pažnju na sledeće situacije:
- Diuretici: Lekovi kao što su furosemid i hidrohlorotiazid mogu povećati efekat dehidracije i pad krvnog pritiska jer i sami podstiču izlučivanje tečnosti. Pacijenti koji koriste ove lekove treba da budu oprezni i dobro hidrirani.
- Insulin i sulfonilureje: Kombinacija sa drugim lekovima za dijabetes može dodatno smanjiti nivo šećera. U ovim slučajevima lekar može smanjiti doze insulina ili sulfonilureje kako bi se izbegla hipoglikemija.
- Induktori metaboličkih enzima: Lekovi kao što su rifampicin i fenitoin mogu ubrzati razgradnju empagliflozina u organizmu, čime se smanjuje njegova efikasnost. Ako pacijent uzima ove lekove, važno je pažljivo pratiti nivo šećera u krvi i eventualno prilagoditi terapiju prema preporuci lekara.
- Litijum: Empagliflozin može povećati izlučivanje litijuma putem bubrega, pa se nivo litijuma u krvi može smanjiti. Iz ovog razloga neophodno je često proveravati koncentraciju litijuma u serumu tokom terapije ovim lekovima.
Studije su pokazale da Jardiance nema klinički značajne interakcije sa većinom lekova kao što su metformin, statini ili ACE inhibitori, koji se često primenjuju paralelno sa empagliflozinom.
Drugim rečima, ovi lekovi ne menjaju značajno delovanje empagliflozina i obično nije potrebno posebno prilagođavanje terapije kada se uzimaju zajedno.
Upotreba u trudnoći i dojenju
Primena Jardiancea u trudnoći i tokom dojenja se ne preporučuje.
Nema dovoljno podataka o bezbednosti leka kod trudnica, a studije na životinjama ukazuju na potencijalni rizik za plod i novorođenče.
Zbog toga, ženama koje planiraju trudnoću ili su trudne obično se propisuju druge, proverene terapije, kao što je insulin, za kontrolu šećera u krvi.
Ženama u reproduktivnom dobu se savetuje planiranje odgovarajuće kontracepcije pre početka terapije.
Takođe, i tokom dojenja se ne preporučuje uzimanje empagliflozina.
Majke koje doje bi trebalo da razgovaraju sa lekarom o drugim opcijama, jer je poznato da lek prelazi u mleko kod životinja.
Trenutno nema podataka koji bi isključili štetno dejstvo na bebu tokom primene leka.
Zaključak
Jardiance predstavlja savremeni lek iz grupe SGLT2 inhibitora koji deluje direktno na bubrege, smanjujući povratno unošenje glukoze u krv i na taj način efikasno snižavajući nivo šećera.
Pored glavnog efekta na regulaciju glikemije, ovaj lek donosi i dodatne koristi, kao što su blago smanjenje telesne mase, izbacivanje vode i potencijalno sniženje krvnog pritiska, što je naročito važno kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 i pridruženim kardiovaskularnim rizicima.
Zahvaljujući činjenici da njegovo delovanje ne zavisi od insulina, Jardiance ima nizak rizik od izazivanja hipoglikemije, što ga čini pogodnim za monoterapiju kod pacijenata koji ne podnose metformin, ali i kao dodatak drugim terapijama kada postojeći lekovi nisu dovoljni.
U određenim slučajevima Jardiance se propisuje i osobama sa hroničnom srčanom slabošću, gde može doprineti boljoj kontroli simptoma i opštem poboljšanju funkcije organizma.
Pomenute koristi čine Jardiance značajnim delom savremene terapije dijabetesa, posebno kod pacijenata kojima je potrebna ne samo regulacija šećera, već i šira metabolička i kardiovaskularna podrška.
