Rosuvastatin je lek iz grupe statina koji se koristi za regulisanje nivoa masnoća u krvi i prevenciju kardiovaskularnih bolesti, uključujući srčani i moždani udar.
Lekovi koji sadreže rosuvastatin spadaju među najčešće propisivane statine zbog dokazane efikasnosti u snižavanju holesterola i povoljnog bezbednosnog profila, a na tržištu se nalaze pod različitim nazivima, kao što su Roxera, Paravano, Rosuhol, Rusovas, Crestor, Coupet, Epri i Ropuido.
Svi ovi lekovi sadrže rosuvastatin kao aktivnu supstancu i dolaze u obliku film tableta i dostupni su u dozama od 5 mg do 40 mg.
Budući da sadrže istu aktivnu supstancu i farmaceutski oblik, koriste se na istovetan način, što znači da se mogu smatrati međusobno ravnopravnim zamenama, naravno, uz poštovanje propisane doze.
Značaj rosuvastatina ogleda se u tome što je povišen holesterol jedan od ključnih faktora rizika za razvoj srčanog i moždanog udara, a kontrola lipidnog profila, posebno snižavanje LDL holesterola, pokazala se kao jedna od najsigurnijih i najefikasnijih mera prevencije za očuvanje zdravlja srca i krvnih sudova.
U ovom članku objasnićemo šta je rosuvastatin i kako deluje, kada i kako se koristi, kao i koji su mogući rizici povezani sa upotrebom ovog leka.
Šta je rosuvastatin i kako deluje?
Rosuvastatin pripada grupi lekova koja se naziva statini, ili inhibitori enzima HMG-CoA reduktaze, enzima koji ima ključnu ulogu u sintezi holesterola u jetri.
Postoje različite vrste holesterola u krvi, od kojih su dve osnovne:
- LDL holesterol: LDL predstavlja skraćenicu engleskog naziva Low Density Lipoprotein, što znači lipoprotein male gustine. Naziva se lošim holesterolom jer u povišenim koncentracijama može da se nakuplja na zidovima arterija, stvarajući aterosklerotske naslage i povećavajući rizik od kardiovaskularnih bolesti.
- HDL holesterol: HDL predstavlja skraćenicu engleskog naziva High Density Lipoprotein, što znači lipoprotein visoke gustine. Smatra se dobrim holesterolom jer uklanja višak holesterola iz krvi i prenosi ga u jetru, gde se metaboliše i izlučuje, čime štiti krvne sudove od začepljenja.
Inhibicijom njegove aktivnosti dolazi do smanjene proizvodnje holesterola, što organizam kompenzuje povećanjem broja receptora za LDL čestice na površini jetrenih ćelija.
Na ovaj način se povećava hvatanje LDL holesterola iz krvotoka i njegovo uklanjanje, što dovodi do snižavanja nivoa LDL-a u krvi.
Pored direktnog uticaja na LDL holesterol, rosuvastatin deluje i na druge parametre lipidnog profila.
Ovaj lek može povećati nivo HDL holesterola, poznatog kao dobar holesterol, i smanjiti nivo triglicerida.
Neka istraživanja pokazuju da statini, uključujući rosuvastatin, imaju i dodatne, takozvane pleiotropne efekte, kao što su poboljšanje funkcije endotela, stabilizacija aterosklerotskih plakova i smanjenje upalnih procesa u krvnim sudovima.
Iako ti efekti nisu primarni razlog propisivanja leka, doprinose njegovoj kliničkoj vrednosti.
Ovakav sveukupni efekat doprinosi smanjenju aterosklerotskih naslaga u krvnim sudovima i smanjuje rizik od kardiovaskularnih događaja, kao što su infarkt miokarda i moždani udar.
Za šta se koristi rosuvastatin?
Poremećaj lipidnog profila obično ne izaziva nikakve tegobe, već se otkriva analizom krvi, zbog čega je redovna kontrola od velikog značaja za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.
Lipidni profil predstavlja laboratorijsku analizu kojom se procenjuju vrednosti različitih vrsta masnoća u krvi, a najvažnije komponente čine su ukupni holesterol, LDL holesterol, HDL holesterol i trigliceridi.
LDL holesterol naziva se i lošim holesterolom jer kada je prisutan u većoj količini može da dovede do ateroskleroze taloženjem na zidovima arterija, dok HDL holesterol važi za dobar, jer pomaže uklanjanju viška holesterola iz krvotoka.
Trigliceridi su posebna grupa masti čiji povišeni nivoi dodatno povećavaju rizik od ateroskleroze.
U okviru lipidnog profila često se izračunava i indeks ateroskleroze, odnosno odnos ukupnog holesterola ili LDL-a prema HDL-u.
Ovaj indeks je važan jer što je vrednost viša, to je veći rizik od razvoja ateroskleroze i njenih komplikacija, poput srčanog i moždanog udara.
Rosuvastatin se primenjuje u terapiji različitih stanja koja uključuju poremećaje lipidnog profila i prevenciju kardiovaskularnih bolesti.
Najčešće indikacije uključuju sledeća stanja:
- Primarna hiperholesterolemija: Uključuje nasledne i stečene oblike povišenog holesterola, kada promene u ishrani i životnim navikama nisu dovoljne da obezbede zadovoljavajuću kontrolu lipida.
- Mešovita dislipidemija: Stanje koje karakteriše povišen LDL i trigliceridi, uz često nizak HDL, gde rosuvastatin može pomoći u uravnoteživanju svih parametara.
- Porodična homozigotna hiperholesterolemija: Redak, ali težak oblik naslednog poremećaja lipida, gde se lek koristi kao deo kombinovane terapije.
- Prevencija kardiovaskularnih događaja: Rosuvastatin se koristi kod pacijenata sa visokim rizikom od srčanog ili moždanog udara, uključujući one sa već postojećom koronarnom bolešću, dijabetesom ili drugim faktorima rizika.
U praksi, rosuvastatin se često propisuje dugoročno i u sklopu sveobuhvatnog pristupa koji obuhvata promene u načinu ishrane i životnom stilu.
Sam lek ne može u potpunosti da eliminiše rizik, ali u kombinaciji sa zdravim navikama značajno doprinosi prevenciji komplikacija.
Promene u ishrani i životnom stilu
Najvažnije promene u načinu života uključuju smanjen unos zasićenih masti i trans masti, povećan unos voća, povrća, integralnih žitarica i mahunarki.
Redovna fizička aktivnost, prestanak pušenja i održavanje zdrave telesne mase takođe imaju ključnu ulogu u očuvanju zdravlja.
Kao dodatna podrška koriste se i takozvani prirodni statini, odnosno namirnice koje prirodno pomažu u regulaciji lipidnog profila, među kojima se izdvajaju ovsene pahuljice, orašasti plodovi, masna riba bogata omega-3 masnim kiselinama, maslinovo ulje, avokado i soja.
Način primene
Lekovi koji sadrže rosuvastatin, kao što su Roxera, Paravano, Rosuhol, Rusovas, Crestor, Coupet, Epri i Ropuido, dostupni su u vidu film tableta koje se uzimaju oralno, a čija se pojedinačna doza kreće od 5 do 40 mg.
Svi lekovi sadrže istu aktivnu supstancu i koriste se na isti način, pa se mogu koristiti kao ravnopravna međusobna zamena.
Lek se uzima jednom dnevno, nezavisno od obroka, u približno isto vreme, sa dovoljnom količinom vode.
Lekar propisuje dozu koja zavisi od uzrasta i zdravstvenog stanja pacijenta, ciljanog nivoa holesterola, prisutnih faktora rizika i drugih individualnih karakteristika.
Lek je namenjen za terapiju odraslih osoba i dece starije od šest godina, pri čemu maksimalna dnevna doza za odrasle iznosi 40 mg, dok je ona kod dece 20 mg dnevno.
Doziranje kod odraslih osoba:
- Za snižavanje povećanih vrednosti holesterola: Terapija počinje dozom od 5 do 10 mg, a nakon svake četiri nedelje lekar može postepeno povećavati dozu do doze kojom se postiže kontrola holesterola, ali najviše do 40 mg dnevno.
- Za prevenciju srčanog i moždanog udara i drugih komplikacija: Uobičajeno se propisuje doza od 20 mg dnevno, no ona može biti niža kod starijih osoba ili osoba koje imaju oštećenje bubrega ili pate od miopatije.
Kod dece, lek se propisuje sa početnom dozom od 5 mg, koja se postepeno može povećavati do 10 ili 20 mg dnevno, u zavisnosti od uzrasta, indikacije i stanja bolesti koje se leči.
Terapija rosuvastatinom smatra se dugotrajnom, često doživotnom, a prekid uzimanja može dovesti do ponovnog porasta nivoa holesterola.
Redovne kontrole kod lekara i praćenje nivoa holesterola od ključnog su značaja kako bi se procenio efekat terapije i održale vrednosti u preporučenim granicama.
Na osnovu rezultata, lekar može prilagoditi dozu leka i odrediti onu koja najbolje odgovara individualnim potrebama pacijenta.
Rizici i moguće neželjene reakcije
Iako se rosuvastatin generalno dobro podnosi, kao i svaki lek, može izazvati određene neželjene reakcije.
Moguća neželjena dejstva rosuvastatina obično su blaga i prolazna, ali se u pojedinim slučajevima mogu javiti ozbiljnije reakcije koje zahtevaju prekid terapije i hitnu konsultaciju sa lekarom.
Najčešći simptomi uključuju glavobolju, bol u stomaku, mučninu, zatvor, vrtoglavicu, bolove u mišićima i malaksalost.
Moguće je i povećanje vrednosti proteina u urinu, što uglavnom ne zahteva prekid terapije, kao i razvoj dijabetesa kod osoba kod kojih su povećane vrednosti šećera i masnoća u krvi, kod gojaznih pacijenata i kod pacijenata koji imaju povišen krvni pritisak.
Ređe se javljaju osip, svrab i koprivnjača, dok su retke, ali ozbiljne reakcije teške alergijske reakcije sa otokom lica, jezika ili grla i otežanim disanjem, kao i oštećenje mišića koje može dovesti do rabdomiolize.
Retka i veoma retka neželjena dejstva ukljućuju poremećaje rada jetre, zapaljenje pankreasa, smanjen broj trombocita i uvećanje grudi kod muškaraca.
Interakcije sa drugim lekovima
Rosuvastatin može stupiti u interakciju sa određenim lekovima, što može povećati rizik od neželjenih efekata ili smanjiti njegovu efikasnost.
Poseban oprez potreban je kod istovremene primene sa sledećim lekovima:
- Ciklosporin: Lek koji se koristi nakon transplantacije organa radi sprečavanja odbacivanja.
- Varfarin, klopidogrel, tikagrelor: Lekovi za sprečavanje zgrušavanja krvi, gde kombinacija može povećati rizik od krvarenja.
- Fibrati, kao što su gemfibrozil i fenofibrat, i ezetimib: Lekovi za snižavanje holesterola koji u kombinaciji sa rosuvastatinom povećavaju rizik od oštećenja mišića.
- Antacidi: Lekovi za želudačnu kiselinu, kao što je Rupurut, mogu smanjiti apsorpciju rosuvastatina.
- Eritromicin i fusidinska kiselina: Određeni antibiotici, kao što su eritromicin i fusidinska kiselina, mogu pojačati neželjene efekte na mišiće.
- Oralni kontraceptivi: Kod istovremene sa kontraceptivnim pilulama rosuvastatin može uticati na njihovu koncentraciju u krvi.
- Regorafenib i darolutamid: Lekovi koji se koriste u terapiji određenih vrsta kancera.
- Hormonska supstituciona terapija: Hormoni koji mogu imati međusobne interakcije sa rosuvastatinom.
- Antivirusni lekovi: Brojni antivirusni lekovi koji se koriste za lečenje HIV infekcije i hepatitisa C, u kombinaciji sa rosuvastatinom zahtevaju poseban oprez zbog mogućih interakcija. Neki od njih uključuju ritonavir, lopinavir, atazanavir, sofosbuvir, voxilaprevir, ombitasvir, paritaprevir, dasabuvir, velpatasvir, grazoprevir, elbasvir, glecaprevir i pibrentasvir.
Kako bi se izbegle interakcije i neželjeni efekti, važno je upoznati lekara sa svim lekovima koji se koriste, koji su nedavno korišćeni ili čija se primena planira.
Ovo uključuje lekove koji se izdaju uz lekarski recept ili bez njega, kao i biljne dodatke.
Upotreba u trudnoći i dojenju
Rosuvastatin se ne sme koristiti tokom trudnoće i dojenja, jer lek može nepovoljno uticati na razvoj ploda i zdravlje novorođenčeta.
Statini ometaju sintezu holesterola, a holesterol je neophodan za normalan rast i razvoj bebe, posebno nervnog sistema i ćelijskih membrana.
Ukoliko dođe do trudnoće tokom terapije, sa terapijom odmah treba prekinuti i potražiti savet lekara.
Žene u reproduktivnom periodu koje koriste rosuvastatin moraju primenjivati pouzdane metode kontracepcije kako bi se sprečio rizik za plod.
Dojenje je takođe kontraindikovano jer rosuvastatin može preći u majčino mleko i na taj način delovati na bebu.
Zaključak
Rosuvastatin predstavlja jedan od najvažnijih statina u terapiji povišenih masnoća u krvi i prevenciji kardiovaskularnih bolesti.
Ovaj lek je dostupan na tržištu pod različitim nazivima, među kojima su Roxera, Paravano, Rosuhol, Rusovas, Crestor, Coupet, Epri i Ropuido, no svi sadrže istu aktivnu supstancu i koriste se na isti način.
Delovanje rosuvastatina na smanjenje LDL holesterola, povećanje HDL-a i sniženje triglicerida potvrđeno je u brojnim kliničkim studijama.
Dodatni efekti, poput stabilizacije aterosklerotskih plakova i smanjenja upale, doprinose zaštiti krvnih sudova i smanjenju rizika od srčanog i moždanog udara.
Lek se najčešće koristi dugoročno, uz redovne kontrole i prilagođavanje doze u skladu sa individualnim potrebama pacijenta.
Iako se obično dobro podnosi, rosuvastatin može izazvati neželjene reakcije, pa je važno na vreme prepoznati simptome poput bolova u mišićima, problema sa jetrom ili alergijske reakcije.
Zbog potencijalnog rizika, primena ovog leka je kontraindikovana tokom trudnoće i dojenja.
Najveći efekat postiže se kada se terapija kombinuje sa zdravim životnim navikama, koje obuhvataju izbalansiranu ishranu, fizičku aktivnost i prestanak pušenja.
Na taj način, rosuvastatin ne deluje samo kao lek, već kao deo sveobuhvatne strategije očuvanja zdravlja srca i krvnih sudova.
