Enterofuryl je lek koji sadrži nifuroksazid, antibiotik i antimikrobik, koji se koristi za lečenje akutne dijareje infektivnog porekla.
Nifuroksazid je derivat nitrofurana, koji spada u grupu intestinalnih antiinfektivnih sredstava, odnosno deluje lokalno u crevima protiv bakterija koje izazivaju dijareju.
Zahvaljujući ovom mehanizmu delovanja, nifuroksazid se gotovo uopšte ne apsorbuje u krvotok, što značajno smanjuje mogućnost sistemskih neželjenih efekata i interakcija sa drugim lekovima.
Enterofuryl je dakle proizvođački naziv za lek nifuroksazid, koji se može kupiti u obliku sirupa i kapsula, a koji je namenjen isključivo za lečenje odraslih osoba.
U ovom članku objasnićemo šta je Enterofuryl i kako deluje, kada se koristi, kako se dozira i primenjuje, kao i koji su rizici i moguća neželjena dejstva ovog leka.
Šta je Enterofuryl i kako deluje?
Enterofuryl je proizvođački naziv za lek čija je aktivna supstanca nifuroksazid, supstanca koja pripada grupi nitrofuranskih antimikrobnih sredstava, namenjen za lečenje crevnih infekcija.
Mehanizam delovanja ovog leka zasniva se na antimikrobnom efektu nitrofuranske grupe, odnosno činjenici da nifuroksazid suzbija rast i razmnožavanje osetljivih bakterija u crevima, a u većim dozama deluje i baktericidno, ubijajući patogene.
Enterofuryl je veoma efikasan kod većine uobičajenih uzročnika akutne infektivne dijareje, i deluje lokalno u lumenu creva.
Budući da je njegovo delovanje ograničeno isključivo na digestivni trakt, i da se praktično ne resorbuje kroz crevnu sluznicu u sistemsku cirkulaciju i krvotok, rizici od sistemskih nuspojava su mali.
Pored toga, Enterofuryl ne remeti normalnu crevnu floru značajno.
Ove osobine leka Enterofuryl čine ga bezbednim i dobro podnošljivim za većinu pacijenata, a dodatna prednost leka je što brzo postiže terapijski efekat, i najčešće značajno ublažava simptome dijareje u roku od 48 sati.
Ipak, treba imati u vidu da Enterofuryl deluje simptomatski na infekciju u crevima, te da neće zaustaviti dijareju ukoliko uzročnici nisu osetljivi na nifuroksazid, kao što je to slučaj sa virusnim ili parazitskim infekcijama.
Takođe, za razliku od nekih drugih lekova protiv dijareje, ne utiče direktno na pokretljivost creva, već isključivo na eliminaciju bakterija koje izazivaju infekciju.
Za maksimalnu efikasnost i što brže zaustavljanje dijareje, važno je da se kombinuje sa drugim merama, kao što su rehidratacija, dijetalna ishrana i odmor, kako bi se postigao oporavak bez komplikacija.
Za šta se koristi?
Enterofuryl se koristi za lečenje akutne dijareje uzrokovane infekcijom creva, najčešće bakterijskog porekla.
Ovaj lek se propisuje u slučajevima akutne dijareje koje nisu praćene invazivnim simptomima.
Znakovi ozbiljne sistemske infekcije uključuju:
- Visoku temperaturu
- Značajno pogoršanje opšteg stanja
- Krvavu stolicu
- Sluzi u stolici
- Znakova teške intoksikacije.
U takvim blažim do umerenim slučajevima bakterijske dijareje, Enterofuryl može pomoći da se skrati trajanje dijareje i smanji učestalost vodenastih stolica.
Enterofuryl se vrlo često propisuje kod akutne infektivne dijareje, putničke dijareje, dijareje uzrokovane trovanjem hranom ili vodom, kada se sumnja na bakterijski uzrok, odnosno infekciju bakterijama kao što su E. coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter i druge.
Važno je naglasiti da je paralelno sa primenom ovog leka uvek neophodna i pravilna rehidratacija, budući da Enterofuryl ne zamenjuje unos tečnosti i elektrolita neophodnih za oporavak organizma.
Takođe, primena nifuroksazida ne isključuje pridržavanje dijetalnog režima ishrane tokom dijareje.
Drugim rečima, Enterofuryl deluje na uzročnike infekcije u crevima, ali pacijent mora istovremeno da nadoknađuje izgubljenu tečnost i da se pridržava odgovarajuće dijete.
Nadoknada tečnosti obično se obavlja oralno, povećanim unosom tečnosti i upotrebom preparata za rehidrataciju, a u teškim slučajevima intravenski.
Enterofuryl nije namenjen za lečenje hroničnih gastrointestinalnih poremećaja niti dijareja neinfektivnog porekla, kao što su sindrom nervoznih creva, neinfektivna dijareja usled inflamatornih bolesti creva kao što su Kronova bolest i ulcerozni kolitis.
Kod ovakvih stanja, lekar može propisati druge antidiaroike, kao što je loperamid.
Takođe, kod težih oblika infektivne dijareje koji su praćeni visokom temperaturom, pojavom krvi u stolici ili teškom sistemskom reakcijom, obično je potrebno ozbiljnije lečenje korišćenjem sistemskih antibiotika, budući da sam Enterofuryl verovatno neće biti dovoljan.
Kako se koristi Enterofuryl?
Enterofuryl je dostupan u dva farmaceutska oblika:
- Enterofuryl kapsule: Tvrde kapsule leka dostupne su u dve varijante, od 100 mg ili 200 mg nifuroksazida.
- Enterofuryl sirup: Oralna suspenzija koja sadrži 200 mg nifuroksazida na 5mL sirupa.
Enterofuryl kapsule i sirup izdaju se isključivo uz lekarski recept. Lek treba koristiti onako kako je lekar to propisao, u propisanom trajanju.
Enterofuryl kapsule su namenjene lečenju isključivo odraslih osoba, a tabletu treba progutati bez žvakanja, sa dovoljnom količinom vode.
Uobičajena doza za odrasle je ukupno 800 mg nifuroksazida dnevno, što odgovara doziranju od četiri tablete po 200 mg tokom dana.
U slučaju da se koristi oralna suspenzija, odnosno Enterofuryl sirup, doza za odrasle je 5 mL četiri puta dnevno.
Za pravilno doziranje potrebno je koristiti kašiku za doziranje zapremine 5 mL, koja se nalazi u kutiji.
Kada je reč o upotrebi leka kod dece, prema aktuelnim uputstvima za Enterofuryl sirup i tablete, ovaj lek namenjen je isključivo lečenju odraslih osoba.
Prethodno odobreno uputstvo za Enterofuryl sirup predviđalo je upotrebu leka kod dece starije od dve godine.
Primena leka kod dece, prema ranijem uputstvu, podrazumevala je davanje 5mL sirupa tri puta dnevno, odnosno ukupno 600 mg nifuroksazida.
Ipak, budući da prema aktuelnom uputstvu i preporukama ALIMS-a Enterofuryl sirup nije namenjen lečenju dece, lek ne treba davati deci osim kada je to ekplicitno i nedvosmisleno preporučio pedijatar.
Lek se može uzimati nezavisno od hrane, ali je važno pridržavati se pravilnih razmaka između doza tokom dana.
U slučaju upotrebe sirupa, oralnu suspenziju je pre upotrebe potrebno dobro promućkati, kako bi se aktivna supstanca ravnomerno rasporedila.
Upotreba leka Enterofuryl treba da bude kratka i ciljana, a primena leka obično je ograničena na najviše sedam dana.
Međutim, ako posle dva dana uzimanja leka nema nikakvog poboljšanja, potrebno je ponovo posetiti lekara.
Moguća neželjena dejstva i kontraindikacije
Enterofuryl se generalno dobro podnosi i retko izaziva ozbiljne reakcije.
Ipak, u slučaju alergije ili preosetljivosti na nifuroksazid ili druge derivate nitrofurana, Enterofuryl se ne sme uzimati.
Takođe, lek je kontraindikovan ako postoji alergija na bilo koji od pomoćnih sastojaka preparata, kao što su boje ili konzervansi u sirupu.
Enterofuryl kapsule namenjene su isključivo za lečenje odraslih osoba, dok se za decu stariju od dve godine propisuje Enterofuryl sirup koji se dozira prema telesnoj težini deteta.
Doza leka u kapsulama nije prilagođena deci, i može izazvati ozbiljne neželjene efekte.
Pored toga, lek ne treba koristiti u slučaju da je pored dijareje prisutna i groznica, krv u stolici, jak bol u stomaku ili drugi značajni simptomi.
U ovom slučaju neophodno je posetiti lekara radi adekvatnog lečenja, koji obično zahteva primenu sistemskih antibiotika ili drugih intervencija.
Kao i kod svih lekova, primena leka Enterofuryl može izazvati određena neželjena dejstva.
Ipak, zahvaljujući tome što se lek ne resorbuje sistemski, neželjena dejstva su retka i uglavnom blaga, a najčešće prijavljene reakcije odnose se na alergiju ili preosetljivost na lek.
Moguće nuspojave uključuju pojavu osipa na koži ili koprivnjače, kao i blage digestivne smetnje, poput mučnine i nadimanja.
Ozbiljne alergijske reakcije mogu podrazumevati oticanje kapaka, usana, jezika ili grla, otežano gutanje ili disanje, zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.
Interakcije sa drugim lekovima
Budući da se nifuroksazid minimalno resorbuje iz creva, sistemske interakcije sa drugim lekovima su retke.
Većina drugih lekova i suplemenata koje pacijent uzima paralelno neće stupiti u značajne interakcije sa Enterofurylom, jer ovaj lek praktično ostaje u crevima, što je jedna od povoljnih karakteristika nifuroksazida.
Enterofuryl se slobodno može koristiti sa lekovima i preparatima koji se često koriste tokom dijareje, kao što su rehidratacione soli, probiotici i multivitaminski suplementi.
Ipak, alkohol i sedative treba izbegavati kako bi se terapija sprovela što bezbednije.
Mere opreza
Pri upotrebi Enterofuryla treba se pridržavati određenih mera opreza kako bi lečenje bilo uspešno i bez komplikacija.
Pre svega, važno je pratiti tok bolesti i potražiti lekarsku pomoć ako dođe do pogoršanja simptoma ili se oni ne povuku nakon dva dana lečenja nifuroksazidom.
Enterofuryl obično deluje brzo, pa izostanak poboljšanja može značiti da dijareja ima uzrok na koji ovaj lek ne utiče, kao što je parazitska ili virusna infekcija, ili da je stanje teže nego što se pretpostavljalo.
Takođe, ako se pojave simptomi poput visoke telesne temperature, učestalog povraćanja, krvi ili sluzi u stolici, ili ako pacijent ima preko 6 vodenastih stolica na dan i znake dehidratacije, neophodno je neodložno potražiti lekarsku pomoć.
Ovi simptomi ukazuju da se radi o ozbiljnjoj infekciji, ili da je došlo do značajnog gubitka tečnosti, što zahteva dodatnu terapiju.
Ključna mera u lečenju dijareje je nadoknada tečnosti i elektrolita, pa Enterofuryl uvek treba uzimati uz obaveznu oralnu rehidrataciju.
U lakšim slučajevima, povećan unos vode, nezaslađenih biljnih čajeva i bistrih supa obično je dovoljan, dok se u težim slučajevima primenjuju rehidratacioni rastvori i drugi lekovi i preparati.
Veoma teški slučajevi mogu zahtevati intravenoznu nadoknadu tečnosti i elektrolita.
Pored uzimanja leka i hidratacije, važno je i pridržavati se lagane ishrane koja neće dodatno iritirati creva.
Trebalo bi izbegavati tešku hranu i određene namirnice kao što su sveže sirovo voće i povrće, posebno zeleno lisnato povrće, začinjenu i masnu hranu, kao i veoma hladna pića ili hranu.
Umesto toga, preporučuje se ishrana koja uključuje lako svarljivu hranu bogatu prostim ugljenim hidratima i proteinima, poput pirinča, banane, tost hleba, kuvane šargarepe, ili nemasnog grilovanog mesa.
Ukoliko dijareja potraje duže od nedelju dana, neophodan je ponovni lekarski pregled.
Enterofuryl tokom trudnoće i dojenja
Primena Enterofuryla tokom trudnoće se ne preporučuje.
Iako se nifuroksazid minimalno resorbuje i teoretski bi izlaganje fetusa bilo veoma malo, ne postoje adekvatne studije koje bi potvrdile sigurnost ovog leka za trudnice i plod.
Kao mera predostrožnosti, lekari uglavnom izbegavaju propisivanje nifuroksazida trudnicama, posebno u prvom tromesečju.
Akutna dijareja u trudnoći se obično leči drugim merama, kao što su rehidratacija, dijetalna ishrana i probiotici, a antibakterijska terapija se uvodi samo ako je neophodno i to lekovima za koje postoji više podataka o bezbednosti u trudnoći.
Tokom perioda dojenja, primena Enterofuryla se takođe obično ne preporučuje, ali je moguće u slučaju kratkotrajne terapije ovim lekom, nakon što lekar proceni rizike i koristi.
Kako nifuroksazid ne prelazi u krv u značajnoj meri, verovatno ni u majčino mleko ne dospeva u merljivim količinama.
Zaključak
Enterofuryl je lek na bazi nifuroksazida koji se koristi za lečenje akutne infektivne dijareje bakterijskog porekla.
Njegova prednost ogleda se u lokalnom delovanju u crevima, bez značajne apsorpcije u krvotok, što smanjuje rizik od sistemskih neželjenih dejstava i interakcija sa drugim lekovima.
Enterofuryl je dostupan u obliku kapsula i sirupa, i namenjen je isključivo odraslim osobama, dok se njegova primena kod dece više ne preporučuje bez eksplicitne odluke pedijatra.
Zahvaljujući dobrom bezbednosnom profilu i efikasnosti, često se koristi u kućnim i kliničkim uslovima, ali je važno da se terapija sprovodi uz istovremenu rehidrataciju i dijetalni režim.
Enterofuryl ne deluje na sve uzroke dijareje, pa ako simptomi potraju ili se pogoršaju, neophodno je konsultovati lekara.
