Kada nedostaje veći broj zuba, a fiksna protetika poput krunica ili zubnih mostova nije moguća, vizil proteze predstavljaju jedno od najpouzdanijih rešenja u savremenoj mobilnoj protetici.
Vizil proteze, poznate i kao skeletirane proteze, izrađuju se na čvrstoj metalnoj osnovi i obezbeđuju stabilnost, udobnost i dobru raspodelu sila tokom žvakanja.
Zahvaljujući kombinaciji snažne konstrukcije i preciznog oslanjanja na preostale zube, vizil proteze nude dugotrajno i funkcionalno rešenje za veliki broj pacijenata.
U ovom članku objasnićemo šta je vizil proteza, koje su njene glavne karakteristike i vrste, koje prednosti pruža u odnosu na klasične mobilne proteze, prosečne cene, način održavanja, kao i detaljnu proceduru izrade i trajanje čitavog procesa.
Šta je vizil proteza?
Parcijalne proteze koriste se kod pacijenata kojima je preostao mali broj prirodnih zuba.
Vizil proteza nadoknađuje sve nedostajuće zube u vilici i može se izraditi kao gornja vizil proteza ili donja vizil proteza, u zavisnosti od toga u kojoj vilici nedostaju zubi.
Bazu vizil proteze čini metalni skelet zbog čega se ove proteza naziva i skeletirana proteza.
Vizil proteze pričvršćene su za prirodne zube pacijente, a zahvaljujući svojoj čvrstoći dobro raspoređuje pritisak koji nastaje žvakanjem i usporava resorbciju vilične kosti do koje neminovno dolazi nakon gubitka prirodnog zuba.
Postoje i takozvane bele vizil proteze, kod kojih se umesto metalnog skeleta koristi boliuretanska baza.
U pitanju je zapravo providna, poluelastična vizil proteza, koja je lakša i nema veliku površinu koja dodiruje nepce pacijenta i može da izazove neprijatnost tokom nošenja, zbog toga se često naziva i proteza bez nepca.
Vizil proteze najćešće se koriste kada problem nedostajućih zuba nije moguće rešiti zubnim mostovima.
Na slici ispod možete videti sliku parcijalne skeletirane vizil proteze:
Vizil proteze mogu biti sa kukicama ili sa atečmenima, o čemu ćemo detaljnije govoriti u narednoj sekciji.
Vizil proteze su mobilne, što znači da se mogu skinuti i izvaditi iz usta radi boljeg održavanja higijene.
Ovo je glavna razlika u odnosu na klasične parcijalne proteze, pored manje glomaznosti i veće čvrstoće koje pruža skelet proteze.
Prilikom ugradnje ovog tipa zubne proteze, nije potrebno brusiti zube kao što je to slučaj kod ugradnje krunica ili mostova.
Detaljno poređenje mostova i proteza za nadoknadu zuba dostupno je u članku koji se upravo bavi temom izbora između proteza ili mostova.
Koliko traje vizil proteza?
Koliko traje vizil proteza?
Vizil proteze najčešće traju od pet do deset godina, a u nekim slučajevima i duže.
Na dužinu trajanja proteze utiču životne navike pacijenta kao i način održavanja higijene proteze i usta i zuba, a neke ordinacije daju garanciju na vizil proteze, i ona je najčešće od jedne do tri godine.
Trajanje proteze ne zavisi samo od kvaliteta izrade, već i od toga koliko se menja anatomski oblik vilične kosti tokom godina.
Nakon gubitka zuba dolazi do postepene resorpcije kosti, što može dovesti do toga da proteza vremenom postane labavija i zahteva prilagođavanje.
Pored toga, dugotrajna upotreba može dovesti do istrošenosti zuba na protezi ili oštećenja metalnog skeleta.
Popravke vizil proteze
Reparacija vizil proteze moguća je u situacijama kada je oštećen samo manji deo proteze, kao što je naprsnuće akrilata, blago savijanje kukice ili ispadanje jednog zuba.
U takvim slučajevima proteza se može popraviti bez potrebe za potpunom izradom nove, a popravke vizil proteze obično ne zahtevaju mnogo vremena i najčešće se obavljaju u kratkom roku.
U situacijama kada je potrebno zameniti samo jedan deo, poput ugradnje novog zuba na protezu, korekcije kukice ili zamene istrošenog atačmena, stomatolog može izvršiti ciljanu intervenciju.
Ovakve popravke produžavaju životni vek proteze i čine je funkcionalnom bez potrebe za celokupnom izradom novog rada.
Međutim, postoje i situacije kada popravke više nisu izvodljive.
To se dešava kada je metalni skelet pukao na mestu na kome se ne može uspešno zalemiti, kada proteza više ne može pravilno da nalegne zbog značajne promene oblika kosti ili kada su oštećenja prevelika da bi se sanirala parcijalnim zahvatima.
U ovakvim slučajevima preporučuje se izrada nove vizil proteze kako bi se obezbedila stabilnost i bezbedna funkcija tokom žvakanja.
Cena manjih reparatura zavisi od vrste popravke.
Manja ojačanja akrilata i dodavanje jednog zuba najčešće koštaju manje, dok je zamena kopči, atačmena ili kompleksnije sanacije nešto skuplja zbog uključivanja laboratorijskog rada.
Ove popravke su ipak znatno povoljnije od izrade nove proteze i predstavljaju praktičan način da se produži njen vek trajanja.
Vrste vizil proteze
Prema tipu retencije, odnosno vezivanja za okolne zube pacijenta, postoje tri vrste vizil proteza:
- Vizil proteza sa kukicama
- Vizil proteza sa atečmenima
- Vizil proteza sa namenskim krunicama ili dvostrukim teleskop krunicama
Vizil proteza sa kukicama
Vizil proteza sa kukicama ili parcijalna skeletirana proteza sa kukicama kače se za prirodne zube uz pomoć livenih kukica koje su znatno bolje rešenje u odnosu na standarne žičane kukice.
Zahvaljujući livenim kukicama sama proteza bolje leži u ustima pacijenta i njeno nošenje je komfornije.
Iako ova proteza pacijentu donosi znano veći komfor prilikom nošenja u odnosu na klasične pločaste proteze, ovo rešenje je lošije od vizil proteze sa atečmenima, jer se livene kukice mogu videti kada se pacijent osmehne.
Ove proteze poznate su i pod nazivom standardne vizil proteze.
Upravo zbog ovoga se pacijenti najčešće odlučuju za protezu sa atečmenima.
Vizil proteza sa atečmenima
Vizil proteza sa atečmenima je relativno komforno i estetski prihvatljivo rešenje za pacijente koji žele da reše problem većeg broja nedostajućih zuba.
Za razliku od proteze sa kukicama, vizil sa atečmenima za prirodne zube pacijenta fiksira se uz pomoć kopči (drikera) – atečmena koji se vezuju za prirodne zube sa unutrašnje strane zuba.
Činjenica da se veza između proteze i prirodnih zuba nalazi sa unutrašnje strane omogućuje da se ova veza uopšte ne vidi kada pacijent govori ili se smeje, pa je reč o estetski značajno boljem rešenju od kukica.
Vizil proteza sa namenskim krunicama i dvostrukim teleskop krunicama
Vizil proteze sa namenskim krunicama i dvostrukim teleskop krunicama predstavljaju najbolje rešenje zahvaljujući sledećim karakteristikama:
- Najboljem prianjanju i komforu
- Estetici
- Dugotrajnosti
Ovo rešenje podrazumeva ugradnju po dve krunice koje pružaju stabilnost i retenciju proteze, a kruce se ugrađuju na prirodne zube pacijenta koji se prethodno pripreme brušenjem.
Na ovaj način se izbegava upotreba atečmena, kukica i žica, i iz tog razloga su estetski najbolje rešenje.
Praktično jedina mana ove vrste proteza jeste nešto veća cena u odnosu na prethodna dva rešenja.
Totalna vizil proteza
Vizil proteze su parcijalne proteze, ali pacijenti često traže totalne vizil proteze. Kada se govori o totalnim vizil protezama, pričamo zapravo o skeletiranim totalnim protezama.
Ipak, za rešavanje kompletne bezubosti pacijenta znatno bolje rešenje od totalne proteze je All-On-4.
Totalne proteze su najčešće veoma neudobne za nošenje, često zahteva korišćenje lepka za protezu ili čak izradu nove proteze kada dođe do promene oblika vilične korsti kod pacijenta.
All-On-4 podrazumeva kombinovani protetski rad, gde četiri zubna implanta nose fiksni protetski rad.
Ovim se omogućava znatno veća stabilnost proteze, ali i neuporedivo veći komfor nošenja i bolji estetski utisak.
Cene vizil proteza
Cena vizil proteze u Srbiji varira u zavisnosti od grada i ordinacije, ali naše istraživanje pokazuje da je prosečna cena vizil proteze sa atečmenima između 450 i 600 evra, dok je prosečna cena vizil proteze sa kukicama od 350 do 450 evra.
| Vrsta proteze | Prosečna cena |
|---|---|
| Vizil proteza sa kukicama | 350 – 450 evra |
| Vizil proteza sa atečmenima | 450 – 600 evra |
| Vizil proteza sa namenskim krunicama | 650 – 800 evra | All-On-4 | 3,500 – 6,000 evra (cena znatno varira u zavisnosti od proizvođača implantata) |
Pacijentima koji žele da reše kompletnu bezubost vilice ili kojima je ostao jako mali broj prirodnih zuba u vilici, najčešće se savetuje ugradnja All-On-4 rešenja ukoliko za to postoje finansijski uslovi, jer je reč o rešenju koje je superiorno u odnosu na vizil proteze u svim segmentima.
Ovaj tip proteze koji se ugrađuje na implante naziva se vizil proteza na teleskopima.
Procudura i trajanje ugradnje vizil proteze
Procedura ugradnje vizil proteze najčešće obuhvata četiri posete stomatološkoj ordinaciji.
Prva poseta obuhvata pregled preostalih zuba, procenu stanja desni i kosti, kao i utvrđivanje da li postoje infekcije, karijes ili zapaljenja koja bi ometala izradu proteze.
U slučajevima kada je to potrebno, pre početka procesa obavlja se sanacija zuba i profesionalno čišćenje.
Tokom druge posete uzima se precizan otisak obe vilice i registruje zagrižaj, što predstavlja ključni korak za stabilnost i pravilno naleganje proteze.
Nakon izrade modela laboratorija izrađuje probnu bazu proteze i postavlja zube, kako bi se u toku treće posete obavilo isprobavanje proteze, tokom koje se proverava visina zagrižaja, položaj zuba, udobnost i estetika.
Po potrebi se vrše korekcije koje obezbeđuju da proteza bude potpuno prilagođena anatomiji usne duplje.
Tokom četvrte posete isporučuje se gotova proteza i obavljaju završna prilagođavanja koja su neophodna da bi pacijent odmah mogao da funkcioniše bez značajnijeg osećaja pritiska ili nelagodnosti.
Sama procedura je potpuno bezbolna za pacijenta jer ne uključuje brušenje zuba, invazivne zahvate niti anesteziju.
Kada se proteza preda pacijentu, planiraju se kontrolni pregledi u prvim danima i nedeljama nošenja.
U prvom periodu, očekivana je blaga iritacija sluzukože usta i osećaj zatezanja, a korekcije su sastavni deo procesa adaptacije.
Uobičajeno je da se proteza dodatno prilagodi bar jednom nakon isporuke, kako bi se postigao optimalan komfor i ravnomerna raspodela pritiska koji nastaje tokom žvakanja.
U nekim slučajevima stomatolog savetuje privikavanje postepenim produžavanjem vremena nošenja tokom prvih dana, naročito kod pacijenata koji ranije nisu koristili proteze.
U zavisnosti od tipa vizil proteze, posebno kod onih sa atečmenima ili teleskop krunicama, proces može biti nešto duži jer je potrebno vreme za izradu i cementiranje krunica koje nose protezu.
Ovakav postupak produžava trajanje kompletne terapije, ali značajno povećava stabilnost i dugotrajnost finalnog rada.
Stomatolog takođe procenjuje da li je pre izrade proteze potrebno korigovati visinu zagrižaja, ukloniti zube koji više ne mogu da se leče ili očistiti parodontalne džepove kako bi se sprečili budući problemi.
Nakon završetka procesa, pacijent dobija detaljna uputstva o pravilnom održavanju vizil proteze, načinu skidanja i postavljanja, preporukama o ishrani tokom prvih dana, kao i savete kako prepoznati eventualne znake iritacije ili nepravilnog naleganja.
Redovne godišnje kontrole omogućavaju da proteza ostane stabilna i funkcionalna dugi niz godina.
Skeletirana proteza ili most na implantima?
Pacijenti kojima nedostaje veći broj zuba mogu se odlučiti i za mostove na implantima umesto proteze.
Ovo rešenje podrazumeva ugradnju jednog ili više implanata koji će biti korišćeni kao osnova za zubne mostove, koji će nadoknaditi prostor nedostajućih zuba.
Mostovi podržani implantima su skuplji, ali donosi prednosti kao što su:
- Veća stabilnost
- Veća čvrstoća
- Dugotrajnost
- Bolja udobnost nošenja
- Bolji estetski utisak
Održavanje vizil proteze
Vizil proteze su jednostavne za održavanje. Neophodno je redovno je prati mekanom četkicom i pastom za zube bez abraziva koja bi mogla da oštete površinu proteze.
Pacijentima se preporučuje da koriste konac za čišćenje zuba i interdentalne četkice.
Korišćenje električne četkice za zube može da spreči prejak pritisak na zube koji može da dovede do oštećenja.
Vizil protezu je potrebno skinuti preko noći, iako nije mali broj pacijenata koji vizil protezu nerado skida jer se plaši da će se olabaviti i da će doći do loma, a nošenje proteze tokom noći im ne predstavlja problem.
Ipak, važno je skinuti protezu, oprati je, i čuvati u kutiji koja je namenjana za to nakon što se proteza potpuno osušila posle pranja.
Jednom nedeljno savetuje se potpanje proteze u rastvor za dezinfekciju proteze kako bi sprečila pojava kamenca, bakterija i gljivica.
Šta raditi kada vizil proteza ne leži dobro?
Problemi sa naleganjem vizil proteze relativno su česti, posebno nakon dužeg perioda nošenja.
Nepravilno naleganje može da izazove žuljeve, nestabilnost proteze, bol, osećaj klackanja tokom žvakanja ili pojačano nakupljanje hrane ispod proteze.
Ovi simptomi ne znače da je proteza neupotrebljiva, već da je potrebno prilagođavanje.
Najčešći razlog za loše naleganje je postepena resorpcija vilične kosti koja se prirodno javlja nakon gubitka zuba.
Kako se oblik kosti menja, proteza više ne prati anatomiju vilice, pa je neophodno izvršiti korekciju u ordinaciji.
Podešavanje najčešće podrazumeva doslojavanje akrilata i fino brušenje delova koji izazivaju pritisak, kako bi se poboljšala stabilnost i eliminisala neprijatnost tokom nošenja.
Ukoliko su problem žuljevi, stomatolog će ukloniti delove proteze koji previše pritiskaju sluzokožu.
U slučajevima kada je proteza stabilna ali klacka, često je potrebno doslojavanje baze kako bi proteza ponovo pravilno nalegla na podlogu.
Kod vizil proteza sa kukicama problem može nastati i zbog olabavljenih kukica.
Kukice se vremenom mogu istegnuti, izgubiti čvrstinu ili se odvojiti od zuba tokom govora i žvakanja, a u ovim slučajevima stomatolog ih može zategnuti ili, ako su istrošene, zameniti novim.
Kod vizil proteza sa atečmenima, nepravilno naleganje može biti posledica istrošenih kopči.
Kako se atečmeni s vremenom habaju, veza između proteze i zuba postaje slabija, pa je potrebna zamena unutrašnjih delova drikera, čime se vraća stabilnost protezi i omogućava da ponovo čvrsto prijanja.
Ako je proteza nova, loše naleganje može biti privremeno i deo perioda adaptacije.
Pacijenti često osećaju blage neprijatnosti u prvim danima, ali se većina tegoba povlači nakon nekoliko korekcija.
Ipak, važno je odmah zakazati kontrolu kako bi proteza bila prilagođena i prerastanje tegoba sprečeno.
U situacijama kada su promene u vilici prevelike ili je skelet proteze oštećen, prilagođavanje više nije moguće i potrebno je uraditi novu protezu.
Ovo se najčešće dešava nakon višegodišnjeg korišćenja kada materijali izgube stabilnost ili se telesna struktura vilice značajno promeni.
Zaključak
Vizil proteze koriste se za rešavanje problema velikog broja nedostajućih zuba, kada nije moguće ugraditi zubne mostove.
Za razliku od mostova i ugradnje implanta, ne zahteva brušenje zuba ili hiruršku operaciju, i cenovno su znatno povoljnije rešenje od rešavanja bezubosti uz pomoć implanata.
Izuzetak od ovoga predstavljaju vizil proteze sa namenskim krunicama, kod kojih je neophodno brušenje zuba radi ugradnje krunica koje nose protezu.
Ipak, All-On-4 i mostovi na implantima, iako skuplja, znatno su bolja rešenja po svim karakteristikama. Ova rešenja pružaju veću stabilnost i čvrstoću, duže traju, udobnija su za pacijenta i estetski zahvalnija.
