Žvale na ustima, stanje poznato i kao ugaoni ili angularni heilitis, predstavljaju bolne, upaljene lezije koje se javljaju u uglovima usana.
Ovo stanje može biti veoma neprijatno i izazivati bol prilikom govora i konzumacije hrane i pića, narušavajući na taj način kvalitet života.
Angularni heilitis može imati različite uzroke, a često se povezuje sa nedostatkom nutrijenata, infekcijama, alergijama, nepravilnim oblikom ili rasporedom zuba i neodgovarajućim zubnim protezama.
U ovom članku objasnićemo šta je ugaoni heilitis, koji su simptomi i uzroci, kao i kako razlikovati ovo stanje od stanja sa sličnim simptomima, te kako izgleda lečenje prirodnim lekovima i medicinskim preparatima.
Šta su žvale na ustima?
Angularni heilitis predstavlja stanje koje se karakteriše pojavom bolnih žvala ili pukotina u uglovima usana.
Lezije mogu biti crvene, bolne, ponekad ispucale i sa blagim sekretom.
Žvale na ustima se češće javljaju kod odraslih, ali angularni heilitis može biti prisutan i kod dece.
Iako uzrok često ostaje nepoznat, ovo stanje se najčešće povezuje sa lokalnim iritacijama, infekcijama, nedostatkom određenih vitamina i minerala, hroničnim bolestima i drugim faktorima.
Simptomi
Osnovni simptom žvala na ustima su crvena oštećenja i promene na koži u uglovima usana.
Ove lezije obično izazivaju bol, koji se može širiti duž linije usana i ometati normalan govor, jelo i piće.
Osim bolova, često se javlja pucanje kože, što može dovesti do pojave osipa ili čak sekundarnih infekcija dodatno pogoršavajući tegobe.
U nekim slučajevima dolazi do pojave bele ili žućkaste kore, što ukazuje na zategnutost i oštećenje sluzokože, a pucanje ovakvih lezija može izazvati krvarenje i pogoršati bol.
Ako se stanje produži, može doći do hronične iritacije koja utiče na i kvalitet života, ali istovremeno može biti podložno sekundarnim infekcijama i komplikacijama.
Kako razlikovati žvale od sličnih stanja?
Angularni heilitis obično se javlja u uglovima usana i karakterišu ga bolne, crvene ili ispucale lezije koje mogu biti praćene blago gnojnim sekretom.
Međutim, simptomi koje izazivaju žvale su veoma netipični, i veliki broj drugih stanja može dovesti do sličnih.
Neka od stanja koja imaju slične simptome žvalama uključuju:
- Aktinička keratoza: Predstavlja hrapave, ljuskave mrlje na koži, često na regijama izloženim suncu, uključujući i usne. One mogu biti prekancerozne, ali se razlikuju od angularnog heilitisa po tome što se obično ne pojavljuju isključivo u uglovima usana, već na većim, izloženim područjima kože.
- Herpes simplex virus tip 1: Ovaj virus uzrok je stanja koje se popularno naziva groznica, koja se takođe može pojaviti na rubu usana. Za razliku od ugaonog heilitisa, herpes na usni se obično manifestuje kao skup malih, tečnih plikova koji se kasnije pretvaraju u kraste, dok angularni heilitis izaziva kontinuirane pukotine i crvenilo u uglovima usana.
- Afte: Afte su bolne, površinske rane koje se najčešće pojavljuju na unutrašnjosti usana, obraza ili desni. Javljaju se kao male, okrugle ili ovalne lezije sa crvenim obodom i belim ili žućkastim centrom. Za razliku od angularnog heilitisa, afte se ne pojavljuju isključivo u uglovima usana, već se mogu javiti bilo gde u usnoj duplji.
- Leukoplakija: Ovo stanje karakterišu bele mrlje unutar usne duplje, koje mogu biti prekancerozne. Leukoplakija se razlikuje od angularnog heilitisa jer se manifestuje kao bele lezije, koje često ne izazivaju druge tegobe, dok angularni heilitis obično izaziva bol i iritaciju u specifičnom, lokalizovanom području uglova usana.
- Oralni lichen planus: Hronično stanje koje se karakteriše pojavljivanjem bele mrežaste strukture na unutrašnjosti usana i obraza ili na jeziku. Iako može izazvati nelagodnost i blagi bol, obično se širi duž unutrašnje površine usne duplje, a ne ograničava se samo na uglove kao angularni heilitis.
- Sifilis: Seksualno prenosiva infekcija koja može izazvati crvene, povremeno bezbolne lezije na ustima ili genitalijama. Za razliku od angularnog heilitisa, sifilis obično ne izaziva bol u uglovima usana, već se manifestuje kao pojedinačne ili grupisane lezije na različitim delovima usne duplje.
- Oralni karcinom: Iako je oralni karcinom relativno redak, može se manifestovati u vidu crvenih ili belih lezija. Za razliku od angularnog heilitisa, koji je benigno stanje, oralni karcinom može biti praćen dugotrajnim simptomima, uključujući bol, krvarenje i neobičnu promena oblika tkiva, te zahteva hitnu medicinsku intervenciju.
Uzroci
Angularni heilitis može imati različite uzroke, a često do razvoja ovog stanja dovodi kombinacija različitih uzroka i faktora.
U nastavku slede najčešći uzroci žvala na ustima.
Nedostatak nutrijenata
Jedan od najčešćih uzroka žvala je nedostatak određenih vitamina i minerala.
Najčešće se sa ovim stanjem dovodi nedostatak vitamina B kompleksa, a posebno vitamina B2, B3, B6 i B12, folne kiseline, cinka i gvožđa.
Ovi nutrijenti igraju važnu ulogu u održavanju zdrave kožne barijere i regeneracije kože.
Kada je ishrana neadekvatna ili postoji malapsorpcija, usled čega dolazi do nedostatka ovih važnih sastojaka, koža u uglovima usana može postati osetljiva, što dovodi do pucanja usana, pojave upale i bolnih lezija.
Infekcije
Infekcije su još jedan veoma čest uzrok angularnog heilitisa.
Bakterijske infekcije, naročito onih uzročnika iz porodice Staphylococcus, mogu dovesti do razvoja bolnih žvala.
Pored bakterija, gljivične infekcije, najčešće uzrokovane Candida albicans, takođe su veoma čest uzrok problema.
Kandida u ustima se posebno često javlja kod osoba sa oslabljenim imunitetom ili kod onih koji koriste inhalacione kortikosteroide, a rizik se povećava i upotrebom antibiotika, kao što su Hemomycin, Panklav ili amoksicilin.
Hronične iritacije i faktori okoline
Dugotrajna izloženost vlažnim uslovima, loša oralna higijena, česte infekcije usne duplje ili čak korišćenje neadekvatnih kozmetičkih preparata mogu iritirati kožu uglova usana.
Pored toga, hladno vreme, izloženost suncu ili vetru, može biti okidač za razvoj ovog stanja.
Takođe, nošenje fiksne proteze, ili neodgovarajućih proteza za nadoknadu zuba, može doprineti stvaranju mikrotrauma, što dovodi do pojave angularnog heilitisa.
Ukoliko je neodgovarajuća proteza uzrok, trebalo bi bez odlaganja posetiti stomatologa radi prilagođavanja kada je to moguće.
U nekim slučajevima, najčešće kod nošenja totalnih proteza, jedini izbor je prelazak na savremenija i komfornija rešenja, kao što su implanti, vizil proteze ili opcije proteza bez nepca.
Pored proteza, zubi koji su loše pozicionirani mogu izazivati iritaciju i pogoršavati stanje, a nošenje neke vrste proteza za ispravljanje zuba obično je najbolja opcija.
Hormonalne promene i sistemski poremećaji
Hormonalne fluktuacije, naročito kod žena tokom menstruacije, trudnoće ili menopauze, mogu uticati na osetljivost kožnog tkiva i povećati sklonost ka pojavi angularnog heilitisa.
Pored toga, nepravilan rad štitne žlezde i poremećaj hormona štitne žlezde, na primer, usled nedovoljnog unosa joda ili Hashimoto sindroma, može povećati rizik od razvoja žvala.
Najjednostavniji način procene rada štitne žlezde je analiza hormona FT4 i TSH, budući da se tumačenje hormona štitne žlezde obično se zasniva pre svega na ova dva hormona.
Pored toga, hronične bolesti poput dijabetesa, autoimunih poremećaja ili čak stomatoloških infekcija, poput ozbiljnih slučajeva gingivitisa ili paradentoze, mogu biti povezane sa većim rizikom od ovog stanja.
Dijagnoza
Dijagnoza angularnog heilitisa se postavlja na osnovu kliničkog pregleda i anamneze.
Lekar obično pregleda usnu duplju, posebno uglove usana, kako bi utvrdio prisustvo karakterističnih lezija.
Osim vizuelnog pregleda, važno je utvrditi da li postoje povezani faktori, poput nedostatka vitamina, infekcija ili sistemskih poremećaja.
U nekim slučajevima, kada je potrebno detaljnije ispitivanje, lekar može tražiti dodatne laboratorijske analize krvi kako bi se utvrdili nivoi vitamina B, cinka ili drugih relevantnih nutrijenata.
Takođe, ukoliko se sumnja na bakterijsku ili gljivičnu infekciju, može se obaviti uzeti bris zahvaćenog područja.
Lečenje žvala na ustima
Lečenje žvala na ustima obično podrazumeva unapređenje higijene lica i zuba, kao i unapređenje načina ishrane, koji će uključiti sve potrebne nutrijente.
U slučajevima kada su žvale izazvane infekcijom, upotreba oralnih lekova ili krema može biti neophodna, kako bi se patogeni organizmi eliminisali i zaustavila infekcija.
Pored toga, kada je iritacija uzrok angularnog heilitis, otklanjanjem uzroka se indirektno utiče i na lečenje i povlačenje simptoma.
Ovo može uključivati posetu stomatologu radi prilagođavanja protetskih radova, ispravljanja ili popravke zuba, kao i izbegavanje navika kao što su grickanje noktiju i slične.
Oporavak mogu ubrzati različiti prirodni lekovi i kreme, a neke od dobrih izbora pomenućemo u nastavku.
Prirodni lekovi za žvale na ustima
Prirodni lekovi za angularni heilitis mogu smanjiti težinu simptoma, ubrzati oporavak ili se koristiti u kombinaciji sa kremama i lekovima, kada su oni prepisani od strane lekara.
Dobar prirodni lek za žvale ima antiinflamatorne, antiseptične ili regenerativne osobine.
Med
Med je poznat po svojim antibakterijskim svojstvima i često se koristi kao prirodni antiseptik.
Njegovo blago, ali efikasno dejstvo, može pomoći u smanjenju upale i ubrzavanju procesa zarastanja oštećenog tkiva.
Nanošenje sirovog, nepasterizovanog meda na lezije u uglovima usana može umiriti bol i stvoriti zaštitni film koji sprečava prodor mikroorganizama.
Med, kao prirodni humektant, takođe pomaže u održavanju vlažnosti, što je važno za epitelizaciju, odnosno regeneraciju kože.
Aloe vera
Gel aloe vere ima umirujuća i hidratantna svojstva, što je od velike pomoći kod iritacija sluzokože usne duplje.
Njegova primena direktno na žvale može smanjiti crvenilo, bol i upalu, dok prirodni enzimi i antioksidansi iz aloe vere podstiču regeneraciju kože.
Osim toga, aloe vera pomaže u ublažavanju svraba i može doprineti bržem zarastanju oštećenog tkiva.
Kamilica
Kamilica je biljka koja je poznata po svojim antiinflamatornim i antimikrobnim svojstvima.
Topli čaj od kamilice ili gel koji sadrži ekstrakt kamilice može se koristiti za ispiranje usne duplje ili kao obloga za žvale.
Kamilica ne samo da umiruje bol i smanjuje otok, već i podstiče oporavak kože, čime se ubrzava proces zarastanja.
Efekti kamilice su blagi i pogodni za redovnu upotrebu, što je posebno važno kod osoba koje imaju osetljivu kožu.
Ulje čajevca
Ulje čajevca ima snažna antibakterijska i antifungalna svojstva, što ga čini korisnim u tretmanu infekcija koje mogu izazvati ili pogoršati angularni heilitis.
Kada se ulje čajevca koristi razblaženo, može pomoći u smanjenju broja patogenih mikroorganizama na površini kože, čime se sprečava sekundarna infekcija.
Međutim, zbog koncentrovanog oblika, neophodno je voditi računa o pravilnom razblaživanju pre upotrebe, kako ne bi došlo do iritacije osetljive sluzokože.
Ulje čajevca se pominje i kao prirodni lek za groznicu, keratozu, gljivične infekcije, ekcem i brojne druge potencijalne uzročnike promena na uglovima usana.
Propolis
Propolis je poznat kao prirodni antibiotik, budući da sadrži brojna bioaktivna jedinjenja koja imaju antiinflamatorno, antiseptičko i antimikrobno dejstvo.
Korišćenje propolisa u obliku kreme ili spreja može smanjiti upalu i ubrzavati regeneraciju tkiva, što je od velike koristi u ublažavanju simptoma angularnog heilitisa,
Propolis se posebno preporučuje ljudima kod koji se žvale razvijaju relativno često, jer može skratiti trajanje simptoma i poboljšati lokalni imuni odgovor.
Kreme za žvale na ustima
Osim prirodnih lekova, postoji niz specijalizovanih gelova i krema za lečenje žvala na ustima.
Ovi proizvodi su napravljeni tako da deluju lokalno, smanjujući bol, upalu i sprečavajući infekcije.
Krema se obično nanosi direktno na zahvaćeno područje, gde formira zaštitni film koji olakšava proces zarastanja.
Za odabir najbolje kreme za žvale najbolje je konsultovati se sa lekarom ili farmaceutom, kako bi se individualno pronašao lek ili preparat koji će biti najefikasniji u konkretnom slučaju.
Hidratantni gelovi
Kada uzrok infekcije nije posledica bakterijske ili gljivične infekcije, hidratantni gelovi i kreme mogu biti od koristi.
Hidratantni gelovi deluju tako što održavaju vlažnost usne sluzokože i na taj način stvaraju optimalne uslove za regeneraciju tkiva.
Pored toga, održavanje kože hidriranom smanjuje tegobe kao što su bol, pucanje i krvarenje, budući da kreme i gelovi sprečavanju dodatne iritacije izazvane sušenjem ili konstantnim kontaktom s spoljašnjim faktorima.
Često se ovi gelovi kombinuju s blagim antiseptičkim sastojcima ili hranjivim sastojcima poput cinka, vitamina E i drugih, što pruža dvostruki efekat, zaštitu i ubrzavanje procesa zarastanja.
Antiseptičke kreme
Antiseptičke kreme za žvale na ustima sadrže sastojke koji direktno suzbijaju rast bakterija i gljivica.
Ipak, važno je odrediti uzrok infekcije i kremu koja ima antifungalno ili antibiotičko dejstvo, kako bi se postigao najbolji rezultat, pa se pre kupovine ovih krema uvek preporučuje pregled dermatologa ili stomatologa.
Ovi preparati su naročito korisni u ranim fazama, kada se žvale još uvek formiraju kao površinska oštećenja.
Antiseptička krema za žvale na ustima obično deluje brzo, smanjujući bol i crvenilo, ali i omogućavajući brže zarastanje.
Kreme sa antiinflamatornim sastojcima
Kreme koje kombinuju antiseptička i antiinflamatorna svojstva mogu biti od velike pomoći, posebno kod težih i dužih stanja.
Dodavanje prirodnih ekstrakata poput aloe vere ili kamilice u formulaciju omogućava smanjenje otoka i iritacije, dok istovremeno ublažava bol.
Krema za žvale na ustima sa protivupalnim dejstvom pomaže da se oštećeno tkivo zaštiti i stabilizuje, što doprinosi bržem oporavku i smanjenju tegoba.
Prevencija angularnog heilitisa
Angularni heilitis ne može se apsolutno prevenirati, ali osnovne mere prevencije su održavanje dobre oralne higijene i zdrave životne navike.
Redovno pranje zuba i čišćenje zuba koncem, najmanje dva puta dnevno, od suštinskog je značaja za sprečavanje prekomernog rasta bakterija i gljivica u ustima.
Osobe koje nose proteze, a koje otežavaju pravilno održavanje higijene, mogu dodatnu korist ostvariti korišćenjem oralnih irigatora, odnosno oralnih tuševa.
Kod blagih upala, ispiranje usta tečnostima za ovu namenu, slanim rastvorom, žalfijom, ili pak mućkanje ulja u ustima može značajno smanjiti broj bakterija.
Takođe, uravnotežena ishrana, bogata vitaminima B kompleksa, vitaminom C, folnom kiselinom i mineralima poput gvožđa i cinka, ključna je za održavanje zdrava kože i sluzokoža, ali i imuniteta i opšteg zdravlja.
Kada se javiti lekaru?
Angularni heilitis i žvale na ustima, iako veoma neprijatno, obično je bezopasno stanje koje prolazi samo od sebe uz unapređenje higijene, ishrane i korišćenje prirodnih lekova i krema.
Ipak, ukoliko žvale traju duže od dve nedelje, javljaju u velikom broju, ili su praćene intenzivnim bolom, neophodno je javiti se lekaru radi procene stanja.
Pored toga, ako su žvale praćene simptomima kao što su povišena telesna temperatura, gnojni sekret ili širenje lezija na druge delove usne duplje, potrebno je potražiti pomoć lekara.
Zaključak
Angularni heilitis, poznat kao žvale na ustima, može biti izazvan različitim faktorima, uključujući nutritivne deficite, infekcije, iritacije i sistemske bolesti.
Iako je stanje često bezopasno, može uzrokovati bol i nelagodnost, ometajući svakodnevne aktivnosti poput govora i ishrane.
Lečenje se zasniva na poboljšanju higijene, ishrane i lokalnoj primeni hidratantnih, antiseptičkih ili antiinflamatornih krema, dok prirodni lekovi poput meda, aloe vere i kamilice mogu ubrzati oporavak.
U težim slučajevima, posebno ako su prisutne infekcije, mogu biti potrebni specifični medicinski tretmani usmereni na suzbijanje infekcije.
Prevencija se svodi na pravilnu oralnu higijenu, uravnoteženu ishranu i izbegavanje iritansa, a poseta lekaru se preporučuje ako simptomi traju duže od dve nedelje ili su praćeni komplikacijama poput gnojenja, otoka ili povišene temperature.
