Monural je savremeni antibiotik koji sadrži aktivnu supstancu fosfomicin i koristi se za lečenje akutnih, nekomplikovanih infekcija bešike kod žena i adolescentkinja starijih od 12 godina.
Ovaj lek za akutni bakterijski cistitis je namenjen pre svega ženama i devojčicama starijim od 12 godina, kod kojih je potvrđena bakterijska infekcija i osetljivost bakterija na fosfomicin.
Infekcije mokraćnih puteva su među najčešćim bakteriološkim oboljenjima, naročito kod žena, a prate ih simptomi kao što su učestalo mokrenje, peckanje, bol u donjem delu stomaka i zamućen urin.
Jedna od glavnih prednosti ovog leka je jednostavna primena, budući da se uzima kao pojedinačna doza, što ga čini pogodnim za osobe koje žele brzo olakšanje bez potrebe za višednevnim uzimanjem antibiotika.
Zahvaljujući brzom i ciljanom dejstvu fosfomicina, Monural može da ublaži simptome već u roku od nekoliko sati, dok se pun terapijski efekat razvija u naredna 24 do 48 časa.
Osim za lečenje urinarnih infekcija kod žena, Monural se koristi i preventivno kod odraslih muškaraca pred transrektalnu biopsiju prostate.
Šta je Monural i kako deluje?
Monural je antibiotik širokog spektra koji sadrži aktivnu supstancu fosfomicin, a koji se izdaje isključivo uz lekarski recept.
Fosfomicin sprečava rast i razmnožavanje bakterija tako što blokira ključni enzim u sintezi bakterijskog ćelijskog zida, što sprečava bakterije da formiraju svoj zaštitni omotač i postaju osetljive na faktore okoline, što dovodi do njihove eliminacije.
Zbog jedinstvenog načina delovanja, fosfomicin nema unakrsnu rezistenciju sa antibioticima iz drugih grupa, kao što su beta-laktami ili fluorokinoloni.
Fosfomicin je posebno efikasan protiv najčešćih uzročnika urinarnih infekcija, i deluje protiv gram-negativnih bakterija kao što su Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter i drugi, koji su glavni uzročnici upale bešike.
Takođe, ovaj lek je efikasan i protiv nekih gram-pozitivnih bakterija poput Staphylococcus saprophyticus i Enterococcus faecalis.
Zahvaljujući visokoj efikasnosti u eliminisanju različitih bakterija, Monural je jedan od često korišćenih lekova za urinarne infekcije.
Fosfomicin se nakon oralnog uzimanja brzo apsorbuje iz creva i dospeva u mokraću.
U mokraći se već nakon dva do tri sata dostižu visoke koncentracije lek, a dovoljne da započnu eliminaciju bakterija.
Fosfomicin se u većem delu ne razgrađuje u organizmu, već se uglavnom izlučuje nepromenjen putem bubrega.
Zahvaljujući tome, visok nivo leka se zadržava u mokraći i u narednih 24 do 48 sati, što omogućava lečenje koje podrazumeva uzimanje samo jedne doze.
Ovo je dodatna prednost leka Monural, koji dovodi do izlečenja infekcije veoma brzo, dok bi lečenje primenom nekih drugih antibiotika moglo zahtevati višednevni režim.
Za šta se koristi?
Monural je prvenstveno namenjen lečenju akutnih, nekomplikovanih infekcija donjih mokraćnih puteva kod žena starijih od 12 godina.
Ovo obuhvata pre svega akutni cistitis, odnosno akutnu upalu bešike, koji se manifestuje otežanim i učestalim mokrenjem, peckanjem pri mokrenju, mutan ili taman urin i bolovima u donjem stomaku.
Prema zvaničnom uputstvu, ali i kliničkoj praksi, kod ovih infekcija dovoljna je samo jedna doza Monurala od 3 grama kako bi se postigao oporavak.
Pored toga, Monural se koristi i za profilaksu urinarnih infekcija pre i posle hirurških i dijagnostičkih zahvata na mokraćnim putevima, a pre svega kao antibiotska profilaksa za transrektalnu biopsiju prostate kod odraslih muškaraca.
U ovom slučaju, uzimaju se dve doze leka, i to jedna kesica od 3 g fosfomicina tri sata pre dijagnostičke procedure, a druga kesica leka 24 sata nakon obavljene procedure.
Važno je napomenuti da Monural nije namenjen za lečenje komplikovanih urinarnih infekcija.
Komplikovane urinarne infekcije podrazumevaju slučajeve kada su prisutne infekcije višeg urinarnog trakta, poput upale bubrega, hronične infekcije ili recidivirajućeg cistitisa.
U takvim situacijama lekar će odabrati drugi antibiotik i dužu terapiju.
Kako se koristi Monural?
Monural je dostupan u obliku kesica sa granulama za oralni rastvor, pri čemu svaka kesica sadrži 3 grama fosfomicina, što odgovara jednoj dozi.
Sadržaj kesice rastvara se u čaši vode i popije odmah po pripremi rastvora.
Preporučuje se uzimanje Monurala na prazan stomak, najmanje dva do tri sata pre ili nakon obroka. Lek je najbolje uzimati uveče, pred odlazak na spavanje, nakon pražnjenja bešike.
Ovakav način primene omogućava najveću efikasnost leka i smanjuje rizik od nepotpunog ili neuspešnog izlečenja.
Lek je namenjen za upotrebu kod odraslih osoba starijih od 12 godina.
Za žene sa akutnim cistitisom, Monural se primenjuje kao jednokratna doza od 3 g. Lek se popije ceo, rastvoren u vodi, uveče pre spavanja. Zbog brzog dejstva, simptomi infekcije (bolovi pri mokrenju, učestalo mokrenje) obično počinju da se povlače već narednih dana. Ova terapija smanjuje potrebu za dugotrajnijom antibiotičkom terapijom.
U slučajevima kada Monural ne dovede do izlečenja, rezistentnosti bakterija ili nedostupnosti leka, lekar može propisati i druge antibiotike za lečenje urinarne infekcije.
Antibiotici koji se često koriste za lečenje nekomplikovanog cistitisa uključuju:
- Nitrofurantoin
- Cefiksim
- Amoksicilin ili amoksicilin sa klavulanskom kiselinom
- Sulfametoksazol-trimetoprim
Pored antibiotika, za olakšavanje simptoma mogu se primeniti i drugi lekovi, kao što su blagi analgetici, poput paracetamola, ibuprofena ili deksketoprofen.
Takođe je važno piti dovoljno tečnosti kako bi se bakterije prirodno isprale iz mokraćnih puteva.
Druge upotrebe
Kod asimptomatske bakteriurije, odnosno kada su bakterije prisutne u urinu bez kliničkih simptoma, Monural se primenjuje selektivno.
Na primer, trudnicama sa pozitivnom urinokulturom lekar može propisati jednu dozu od 3 g fosfomicina kako bi se sprečio razvoj infekcije.
Takođe, Monural može biti korišćen i u slučaju otkrivanja prisustva infekcije tokom pregleda urina u sklopu pripreme za operaciju.
Kada je pacijent izložen povećanom riziku od urinarne infekcije, na primer pre transuretralnih operacija mokraćne bešike ili drugih zahvata na mokraćnim putevima, Monural se koristi kao preventiva.
U takvim situacijama primenjuje se dvostruka doza, pri čemu se jedna doza od 3 g Monurala daje tri sata pre početka zahvata, a druga doza 24 sata nakon intervencije.
Na ovaj način antibiotik ostaje u mokraći u ključnom periodu kada su rizici od infekcije najveći.
Kao alternativa, za profilaksu se ponekad koriste i drugi antibiotici, u zavisnosti od preporuka lekara i vrste zahvata.
Lekar može propisati cefazolin, cefaleksin, ciprofloksacin, amoksicilin sa klavulanskom kiselinom i druge.
Rizici i moguće neželjene reakcije
Monural ne smeju koristiti osobe sa poznatom preosetljivošću na fosfomicin ili bilo koju pomoćnu supstancu leka.
Takođe, Monural je kontraindikovan kod pacijenata sa teškom bubrežnom insuficijencijom ili onih na hemodijalizi, jer se lek sporije eliminiše u ovim situacijama.
Monural se ne primenjuje kod dece mlađe od 12 godina ili osoba sa telesnom masom ispod 50 kg, niti se ne koristi za lečenje komplikovanih urinarnih infekcija poput upale bubrega ili hroničnih infekcija.
Moguće neželjene reakcije Monurala obično su blage i prolazne.
Najčešće se javljaju problemi sa varenjem, kao što su mučnina, povraćanje, dijareja i problemi sa varenjem.
Takođe se često javljaju i glavobolja i vrtoglavica, a kod nekih žena može doći i do blagog zapaljenja vagine ili gljivične infekcije, što je posledica promene normalne mikroflore.
Kod osoba osetljivih na lek mogu se ponekad javiti osip, svrab ili koprivnjača.
Ozbiljnije neželjene reakcije, kao što su promene u broju krvnih zrnaca ili pojava superinfekcija i jake alergijske reakcije su retke, ali moguće.
U slučaju pojave neželjenih reakcija neophodno je potražiti lekarsku pomoć.
Interakcije sa drugim lekovima
Monural generalno ne stupa u veliki broj interakcija sa lekovima, no kao i kod svakog drugog leka, važno je obavestiti lekara o svim lekovima koji se uzimaju, uključujući i lekove koji se izdaju bez recepta i biljne dodatke ishrani.
Posebno je važno obavestiti lekara ukoliko se koriste sledeći lekovi:
- Metoklopramid: Lekovi koji povećavaju kretanje hrane kroz želudac i creva mogu smanjiti efikasnost Monurala
- Antikoagulansi: Fosfomicin može uticati na sposobnost ovih lekova da spreče zgrušavanje krvi.
- Drugi antibiotici: Fosfomicin se obično ne kombinuje u jednoj dozi sa drugim oralnim antibioticima. Za dugotrajne i komplikovane infekcije lekar može predložiti druge antibiotike ili kombinovanje više različitih lekova.
Upotreba u trudnoći i dojenju
Monural se tokom trudnoće primenjuje samo kad je to neophodno i kada je potencijalna korist veća od rizika.
Podaci o bezbednosti Monurala u trudnoći su ograničeni, pa se trudnicama savetuje konsultacija sa lekarom pre uzimanja leka.
Kod dojilja se Monural takođe primenjuje samo kada je to neophodno.
Fosfomicin može preći u majčino mleko, pa se savetuje kratko prekidanje dojenja nakon uzimanja leka, najčešće 24 do 48 sati.
Generalno, smatra se bezbednim jednokratno uzimanje Monurala tokom dojenja.
Zaključak
Monural je savremen, efikasan i praktičan antibiotik koji se koristi za lečenje akutnih, nekomplikovanih urinarnih infekcija, prvenstveno kod žena i adolescentkinja starijih od 12 godina.
Zahvaljujući aktivnoj supstanci fosfomicin i specifičnom načinu delovanja, Monural omogućava brzo ublažavanje simptoma i postizanje visoke koncentracije leka u mokraći već nakon nekoliko sati od primene.
Najveća prednost leka leži u jednostavnosti primene, budući da se on uzima samo u jednoj dozi, što značajno olakšava lečenje i smanjuje rizik od rezistencije.
Iako se najčešće koristi kod akutnog cistitisa, Monural nalazi primenu i u prevenciji infekcija mokraćnih puteva uoči određenih uroloških zahvata kod muškaraca.
Lek se generalno dobro podnosi, a neželjene reakcije su blage i prolazne.
