Gaviscon je lek koji sadrži kombinaciju alginata i antacida i koristi se za brzo ublažavanje tegoba izazvanih gastroezofagealnim refluksom i varenjem praćenim osećajem nelagodnosti ili gorušicom.
Dostupan je u obliku tableta za žvakanje, koje omogućavaju jednostavnu i brzu primenu neposredno nakon jela ili pred spavanje, kada se simptomi refluksa najčešće javljaju zbog punog želuca i ležećeg položaja koji olakšava vraćanje kiseline u jednjak.
Gaviscon ima jedinstvenu trokomponentnu formulaciju i pruža dvostruko delovanje.
Natrijum-alginat je jedinjenje koje u kontaktu sa želudačnom kiselinom formira gust želatinast sloj poznat kao „raft“.
Ovaj sloj pluta na površini želudačnog sadržaja i deluje kao mehanička barijera koja sprečava kontakt kiseline sa sluzokožom jednjaka.
Istovremeno, prisutni antacidi, natrijum-bikarbonat i kalcijum-karbonat, neutrališu višak kiseline u želucu i smanjuju njen nadražujući efekat.
Na taj način se postiže trenutno olakšanje osećaja pečenja iza grudne kosti, vraćanja kiseline i nadimanja.
Prednost Gaviscona ogleda se u dvostrukom delovanju, jer lek brzo ublažava neprijatne simptome i istovremeno štiti sluzokožu jednjaka od daljih oštećenja.
Efekat leka javlja se ubrzo nakon primene i traje dovoljno dugo da obezbedi smirenje tegoba koje se javljaju posle obroka ili tokom noći.
Zahvaljujući povoljnom bezbednosnom profilu, Gaviscon se može primenjivati i kod trudnica i dojilja.
U ovom članku objasnićemo šta je lek Gaviscon i kako deluje, kada i kako se koristi, kao i koji su rizici povezani sa upotrebom ovog leka.
Šta je Gaviscon i kako deluje?
Gaviscon Mentol pripada grupi lekova koji se koriste za ublažavanje simptoma povezanih sa pojačanim lučenjem želudačne kiseline, kao što su gorušica, vraćanje kiseline iz želuca i loše varenje nakon obroka ili tokom trudnoće.
Ovaj lek je namenjen ublažavanju tegoba izazvanih refluksom, odnosno vraćanjem sadržaja želuca u jednjak, što može izazvati osećaj pečenja i nelagodnosti u grudima.
Delovanje leka zasniva se na kombinaciji tri aktivne supstance, natrijum-alginata, natrijum-hidrogenkarbonata i kalcijum-karbonata, koji su prisutni u različitim količinama, i to:
- Natrijum-alginat: 250 mg
- Natrijum-hidrogenkarbonat: 133.5 mg
- Kalcijum-karbonat: 80 mg
Kada se tableta sažvaće i dođe u kontakt sa želudačnom kiselinom, natrijum-alginat stvara gust, želatinast sloj koji pluta na površini želudačnog sadržaja i formira zaštitnu barijeru između želuca i jednjaka.
Ovaj sloj, poznat kao „raft“, sprečava da se kiselina vraća u jednjak i tako ublažava osećaj pečenja i pritiska.
Istovremeno, natrijum-hidrogenkarbonat i kalcijum-karbonat deluju kao antacidi, neutrališu višak kiseline u želucu i smanjuju njeno nadražujuće dejstvo.
Na taj način Gaviscon pruža brzo i dugotrajno olakšanje, a efekat se obično javlja već u roku od nekoliko minuta nakon primene.
Zahvaljujući lokalnom mehanizmu delovanja, lek ne ulazi u krvotok u značajnoj meri, što ga čini pogodnim i za primenu kod trudnica i dojilja, za razliku od nekih drugih lekova za želudac.
Čemu je namenjen i za šta se koristi?
Gaviscon je namenjen simptomatskom lečenju tegoba povezanih sa gastroezofagealnim refluksom i funkcionalnom dispepsijom.
Indikacije za upotrebu ovog leka uključuju gorušicu i pečenje iza grudne kosti, vraćanje kiselog ili gorkog sadržaja u usta, nelagodnost posle obroka, pritisak i nadimanje u nadželudačnom predelu, epigastrijumu.
Zahvaljujući fizičkoj barijeri, ovaj lek za kiselinu je koristan u situacijama povećanog intraabdominalnog pritiska i pojačanih postprandijalnih epizoda, kao što su obilan obrok, savijanje, ležanje neposredno posle jela i kasni večernji obroci.
Upotreba je česta i u posebnim fiziološkim stanjima sa povišenom učestalošću refluksa, kao što su trudnoća i postprandijalne tegobe tokom noćnog odmora.
Kod blagih do umerenih simptoma može biti monoterapija prvog izbora, dok je kod uporne ili komplikovane kliničke slike, koju prate disfagija, nevoljni gubitak težine, anemija i gastrointestinalno krvarenje, neophodna dijagnostika i drugačiji terapijski pristup.
Gaviscon i drugi antacidi, kao što je Rupurut, ublažavaju tegobe izazvane refluksom i nelagodnošću posle jela, ali ne deluju na osnovne uzroke refluksne bolesti i ne mogu zameniti terapiju lekovima koji smanjuju lučenje želudačne kiseline, kao što su inhibitori protonske pumpe.
U ovu grupu spadaju lekovi poput pantoprazola, omeprazola, rabeprazola, esomeprazola i lansoprazola, koji se koriste kada simptomi refluksa zahtevaju dugotrajniju i ciljanu terapiju.
Kod osoba kod kojih nije potrebna dugotrajna terapija inhibitorima protonske pumpe, mogu se primenjivati i blokatori histaminskih H2 receptora, kao što je famotidin, koji se koristi i kao zamena za Ranisan.
Više o razlikama između Controloca i Nolpaze i famotidina s druge strane, može se pročitati u odvojenom članku.
Kod izraženijih simptoma refluksa mogu se primenjivati i prokinetički lekovi, poput metoklopramida i domperidona, koji ubrzavaju pražnjenje želuca i smanjuju vraćanje želudačnog sadržaja u jednjak.
Način primene
Gaviscon Mentol uzima se oralno, u obliku tableta za žvakanje.
Tabletu je potrebno dobro sažvakati pre nego što se proguta, jer se tako omogućava pravilno oslobađanje aktivnih sastojaka i brže delovanje leka.
Preporučena doza za odrasle i decu stariju od 12 godina iznosi od dve do četiri tablete nakon obroka i pre spavanja, najviše do četiri puta dnevno.
Deca mlađa od 12 godina mogu koristiti lek samo po savetu lekara, tačno onako kako lekar propiše.
Kod starijih osoba i pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre nije potrebno prilagođavanje doze, dok pacijenti sa oštećenom funkcijom bubrega treba da budu oprezni.
Poseban oprez prilikom doziranja je neophodan kod osoba koje su na ishrani sa smanjenim unosom soli, jer lek sadrži natrijum.
U dozi od četiri tablete, što predstavlja maksimalnu pojedinačnu dozu, nalazi se 253 mg natrijuma, odnosno oko 12.6% od preporučenog maksimalnog dnevnog unosa prema Svetskoj zdravstvenoj organizaciji.
Ukupna maksimalna dnevna doza sadrži oko 50% preporučenog dnevnog unosa natrijuma.
Pored toga, četiri tablete sadrže i 320 mg kalcijum-karbonata, količinu za koja većinu zdravih osoba nije problematična, jer se radi o umerenoj dozi koja se koristi povremeno i u kratkom vremenskom periodu.
Međutim, može biti važna za osobe koje već unose veće količine kalcijuma putem suplemenata ili mlečnih proizvoda, kao i za one koje imaju sklonost ka stvaranju kamena u bubregu, povišen nivo kalcijuma u krvi ili bolesti paratireoidnih žlezda.
Gaviscon Mentol namenjen je kratkotrajnom lečenju, osim ako lekar ne odredi drugačije.
Ukoliko je potrebna svakodnevna i dugotrajnija upotreba, neophodno je konsultovati lekara ili farmaceuta, naročito ako se sprovodi dijeta sa ograničenim unosom natrijuma ili ako postoje bolesti srca ili bubrega, jer prisustvo ovih soli može uticati na njihovo stanje.
Rizici i moguće neželjene reakcije
Gaviscon Mentol se generalno dobro podnosi i većina korisnika ga može bezbedno primenjivati, ali, kao i svi lekovi, može izazvati neželjene reakcije kod osetljivih osoba ili pri neadekvatnoj primeni.
Lek ne treba uzimati ako postoji preosetljivost ili alergija na bilo koju od njegovih aktivnih supstanci, kao što su natrijum-alginat, natrijum-hidrogenkarbonat ili kalcijum-karbonat, kao ni na bilo koju pomoćnu komponentu sadržanu u preparatu.
Najznačajnija pomoćna supstanca koja može zahtevati oprez jeste aspartam, jer se u organizmu razlaže na fenilalanin, što može biti štetno za osobe koje boluju od fenilketonurije, retkog genetskog poremećaja metabolizma.
U veoma retkim slučajevima, mogu se javiti reakcije preosetljivosti, uključujući osip sličan koprivnjači, oticanje, bronhospazam, odnosno suženje disajnih puteva, kao i teže alergijske reakcije poput anafilaktičkog šoka.
U ovim situacijama primenu leka treba odmah prekinuti i potražiti lekarsku pomoć.
Poseban oprez potreban je kod osoba sa bolestima srca, bubrega ili kod onih koji su na dijeti sa smanjenim unosom soli, jer Gaviscon sadrži natrijum i kalcijum.
Povećan unos ovih elektrolita može dovesti do zadržavanja tečnosti u organizmu, porasta krvnog pritiska, oticanja nogu i pogoršanja postojećih srčanih ili bubrežnih tegoba.
Kod osoba sa oštećenom funkcijom bubrega može se javiti i povišen nivo kalcijuma u krvi.
Iz ovog razloga se preporučuje strogo pridržavanje preporučene doze i konsultacija sa lekarom ako se lek koristi duže vreme.
Interakcije sa drugim lekovima
Gaviscon može uticati na apsorpciju i dejstvo drugih lekova ako se uzimaju u isto vreme.
Kako bi se ovo izbeglo, preporučuje se razmak od najmanje dva sata između primene Gaviscona i drugih lekova koji se uzimaju oralno.
Ovo se posebno odnosi na sledeće grupe lekova:
- Antibiotici: Lek može smanjiti apsorpciju antibiotika kao što su doksiciklin, tetraciklin, ciprofloksacin i levofloksacin, pa je potrebno napraviti razmak od najmanje dva sata između uzimanja.
- Kardiovaskularni lekovi: Gaviscon može uticati na dejstvo lekova kao što su digoksin i beta blokatori, uključujući atenolol, bisoprolol, nebivolol, metoprolol i propranolol, pa je preporučljivo razdvojiti njihovu primenu.
- Lekovi za štitnu žlezdu: Može smanjiti apsorpciju tireoidnih hormona, što može oslabiti njihovo dejstvo, pa se savetuje da se uzimaju nekoliko sati pre ili posle Gaviscona.
- Lekovi za osteoporozu: Gaviscon može umanjiti apsorpciju bifosfonata kao što su alendronat i risedronat, zato se preporučuje razmak od najmanje dva sata.
- Antireumatici i imunosupresivi: Penicilamin, glukokortikoidi i estramustin mogu imati slabije dejstvo ako se uzimaju istovremeno sa Gavisconom.
- Antifungalni i antiparazitarni lekovi: Ketokonazol i hlorohin mogu imati smanjenu efikasnost ako se uzimaju zajedno sa Gavisconom, jer lek menja kiselost želuca.
- Dodaci gvožđa: Gaviscon može smanjiti apsorpciju preparata koji sadrže gvožđe, pa ih treba uzimati sa vremenskim razmakom.
- Neuroleptici: Lekovi koji se koriste za lečenje psihotičnih poremećaja mogu imati izmenjeno dejstvo ako se uzimaju zajedno sa Gavisconom, pa je preporučljivo razdvojiti njihovu primenu.
Zbog mogućih interakcija sa navedenim lekovima, preporučuje se konsultacija sa lekarom ili farmaceutom pre početka primene Gaviscona, naročito kod osoba koje već koriste dugotrajnu terapiju.
Upotreba u trudnoći i dojenju
Preparati koji sadrže alginate, kao što je Gaviscon, često su lek izbora za ublažavanje gorušice tokom trudnoće, jer se ovaj simptom veoma često javlja u kasnijim mesecima trudnoće usled pritiska uvećane materice na želudac.
Ovi preparati deluju lokalno u želucu, stvarajući zaštitni sloj koji sprečava vraćanje kiseline u jednjak, i pritom se ne apsorbuju u krvotok u značajnoj meri, što ih čini bezbednim za upotrebu.
Klinička iskustva i dostupne studije pokazuju da upotreba ovog leka u trudnoći ne povećava rizik od urođenih mana niti od neželjenih efekata kod novorođenčadi.
Tokom dojenja, aktivne supstance Gaviscona ostaju u digestivnom traktu i ne prelaze u mleko, što znači da se mogu koristiti bez rizika za odojče.
Uvek se preporučuje primena najmanje delotvorne doze i najkraće moguće trajanje terapije, uz istovremeno sprovođenje nefarmakoloških mera koje dodatno smanjuju tegobe.
Takve mere uključuju podizanje uzglavlja tokom spavanja, konzumiranje manjih i češćih obroka, izbegavanje obroka pred spavanje, kao i smanjenje unosa kafe, čokolade i gaziranih napitaka.
Ukoliko postoji učestala potreba za ovakvim lekovima u trudnoći, neophodno je povremeno proceniti stanje i simptome uz nadzor lekara, kako bi se isključili ređi, ali potencijalno ozbiljni uzroci trajne ili pojačane gorušice.
Zaključak
Gaviscon Mentol tablete za žvakanje predstavljaju efikasan i bezbedan izbor za brzo ublažavanje gorušice, vraćanja kiseline i osećaja nelagodnosti u stomaku izazvanih refluksom i varenjem nakon obroka.
Mehanizam delovanja ovog leka zasniva se na kombinaciji alginata i antacida, koji zajedno stvaraju zaštitni sloj na površini želudačnog sadržaja i neutrališu višak kiseline, čime se postiže trenutno olakšanje i zaštita sluzokože jednjaka.
Zahvaljujući lokalnom dejstvu, Gaviscon se ne apsorbuje u krvotok u značajnoj meri, pa je pogodan za široku primenu, uključujući i trudnice i dojilje.
Lek se uzima posle jela i pred spavanje, kada su simptomi najizraženiji, i obično deluje već u roku od nekoliko minuta.
Uz dobru efikasnost i povoljan bezbednosni profil, Gaviscon može biti deo svakodnevne terapije kod blagih i povremenih tegoba, uz pridržavanje preporučenih doza i pažnju kod osoba sa ograničenim unosom soli, srčanim ili bubrežnim bolestima.
