Nolpaza je lek koji pripada grupi inhibitora protonske pumpe i koristi se za smanjenje prekomerne proizvodnje želudačne kiseline.
Lek Nolpaza se najčešće propisuje u terapiji stanja kao što su gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, kao i kod stanja povezanih sa povećanim lučenjem kiseline.
Nolpaza pomaže u ublažavanju simptoma poput gorušice, bola u želucu i otežanog varenja, a istovremeno doprinosi zarastanju oštećenja na sluzokoži digestivnog trakta.
U ovom članku objasnićemo čemu je namenjen lek Nolpaza, kada i kako se koristi, koji su dostupni oblici, kao i koji su rizici i moguća neželjena dejstva.
Sastav i oblici
Nolpaza sadrži aktivnu supstancu pantoprazol, koja deluje tako što inhibira protonske pumpe u ćelijama želuca, smanjujući proizvodnju želudačne kiseline.
Dostupna je u nekoliko oblika, što omogućava prilagođavanje terapije različitim potrebama pacijenata:
- Film tablete: Dostupne u dozama od 20 mg i 40 mg pantoprazola.
- Injekcije: Koriste se u bolničkim uslovima za pacijente koji ne mogu uzimati lek oralno.
Pored aktivne supstance, Nolpaza sadrži i pomoćne supstance koje omogućavaju stabilnost i efikasnost leka, uključujući natrijum karbonat i magnezijum stearat.
Nolpaza je lek koji se može kupiti isključivo uz lekarski recept, a pored Nolpaze, dostupni su i drugi lekovi iz grupe inhibitora protonske pumpe.
Pored aktivne supstance pantoprazol, dostupni su i lekovi koji sadrže aktivne supstance omeprazol, lansoprazol
i esomeprazol.
Takođe, za smanjenje kiseline mogu se i koristiti lekovi za želudac iz drugih grupa, kao što je famotidin, koja pripada grupi lekova pod nazivom antagonisti H2 receptora.
Detaljnije poređenje i odgovor na pitanje da li je bolji izbor Famotidin ili Nolpaza, može se pronaći u posebnom članku.
Kada se koristi Nolpaza?
Nolpaza se koristi u lečenju i terapiji različitih stanja povezanih sa prekomernim lučenjem želudačne kiseline.
Najčešće indikacije uključuju lečenje gastroezofagealne refluksne bolesti, čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, kao i lečenje i prevenciju drugih stanja povezanih sa lučenjem kiseline u prevelikoj meri.
U nastavku slede najčešće indikacije za upotrebu leka za smanjenje želudačne kiseline.
Gastroezofagealne refluksna bolest
Lečenje gastroezofagealne refluksne bolesti, skraćeno GERB, često podrazumeva upotrebu Nolpaze za ublažavanje simptoma kao što su gorušica, vraćanje kiseline u jednjak i bol u grudima izazvan refluksom.
Nolpaza deluje tako što inhibira protonske pumpe u želucu, čime se smanjuje lučenje kiseline.
GERB je hronično stanje koje nastaje kada se sadržaj želuca vraća u jednjak, izazivajući simptome kao što su gorušica, osećaj pečenja u grudima i kiseli, gorki ili metalni ukus u ustima.
Kod blažih oblika GERB-a, Nolpaza se obično primenjuje u dozi od 20 mg jednom dnevno, pre obroka, tokom perioda od četiri do osam nedelja.
Ukoliko se simptomi ne povuku ili se ponovo jave, terapija se može produžiti ili prilagoditi u zavisnosti od težine stanja.
U težim slučajevima GERB-a, gde dolazi do erozivnog oštećenja sluzokože jednjaka, primenjuje se veća doza Nolpaze, obično 40 mg dnevno.
Nakon zarastanja oštećenja, često se savetuje održavanje terapije manjim dozama kako bi se sprečilo vraćanje simptoma.
Dugotrajna upotreba Nolpaze kod GERB-a zahteva redovno praćenje, jer smanjenje želudačne kiseline može uticati na apsorpciju određenih hranljivih materija, poput vitamina B12 i magnezijuma.
Čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu
Čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu nastaje usled oštećenja sluzokože ovih organa, najčešće zbog prekomernog lučenja želudačne kiseline, prisustva heliko bakterije ili dugotrajne upotrebe nesteroidnih antiinflamatornih lekova.
U ovom slučajevima, Nolpaza se koristi sa ciljem smanjenja kiselosti u digestivnom traktu, što omogućava zarastanje oštećene sluzokože.
Kod lečenja čira na želucu, Nolpaza se obično primenjuje u dozi od 40 mg jednom dnevno, pre obroka, tokom perioda od četiri do osam nedelja.
U slučaju čira na dvanaestopalačnom crevu, terapija je često kraća i traje od dve do četiri nedelje, s istom dozom leka.
Nolpaza se takođe koristi kao deo trostruke terapije kod pacijenata sa infekcijom heliko bakterijom.
Trostruka terapija pored Nolpaze obuhvata i dva antibiotika protiv heliko bakterije.
Na ovaj način se istovremeno smanjuje kiselost želuca i eliminiše bakterija, što značajno povećava šanse za uspešno lečenje i smanjuje rizik od ponovnog javljanja čira.
Kod pacijenata koji koriste veće količine nesteroidnih antiinflamatornih lekova, Nolpaza može biti korišćena preventivno kako bi se smanjio rizik od nastanka čireva.
Preporučena doza zavisi od procene lekara, a najčešće 20 mg dnevno.
Lečenje stanja povezanih sa prekomernim lučenjem kiseline
Druga stanja povezana sa prekomernim lučenjem želudačne kiseline, poput Zollinger-Ellisonovog sindroma i drugih hipersekretornih poremećaja, zahtevaju specifičan pristup lečenju.
Kod ovih stanja dolazi do povećanog lučenja hlorovodonične kiseline, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući razvoj i pucanje čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, ali i oštećenje jednjaka.
Zahvaljujući sposobnosti da smanji lučenje želudačne kiseline, Nolpaza zauzima važno mesto u terapiji ovih stanja.
Terapija obično počinje višim dozama leka kako bi se trenutno smanjila proizvodnja kiseline i stabilizovalo stanje pacijenta.
Početna doza za odrasle često iznosi 80 mg dnevno u dve doze, no kod težih oblika hipersekrecije kiseline doza može biti povećana na 120 mg dnevno, podeljena u više doza.
U nekim slučajevima, doze prelaze i 160 mg dnevno, uz obavezno praćenje od strane lekara.
Terapija Nolpazom kod ovih stanja obično je dugotrajna i zahteva redovno praćenje nivoa želudačne kiseline, kao i procenu opšteg zdravstvenog stanja pacijenta kako bi se izbegli neželjeni efekti.
Produžena upotreba Nolpaze može dovesti do nedostatka vitamina B12, magnezijuma i kalcijuma, kao posledica smanjene apsorpcije ovih nutrijenata.
Prevencija peptičkih ulcera usled dugotrajne upotrebom NSAIL
Dugotrajna upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova, skraćeno NSAIL, kao što su ibuprofen, aspirin i diklofenak, može izazvati iritaciju i oštećenje sluzokože želuca, i predstavlja najčešći uzrok razvoja čireva.
Nolpaza se koristi za prevenciju ovih čireva kod pacijenata sa povećanim rizikom, kao što su starije osobe, osobe sa prethodnom istorijom razvoja čireva ili pacijenti koji istovremeno uzimaju druge lekove koji povećavaju rizik od oštećenja želuca.
Kao preventivna terapija kod upotrebe NSAIL, Nolpaza se obično pije jednom dnevno u dozi od 20 mg, pre obroka, a sa terapijom je najbolje početi istovremeno sa otpočinjanjem uzimanja NSAIL i traje tokom celog perioda primene tih lekova.
Način upotrebe i doziranje
Nolpaza se koristi oralno, a način upotrebe i doziranje zavise od stanja koje se leči i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta.
Lek se najčešće uzima pre obroka, kako bi se obezbedilo optimalno delovanje, a tablete Nolpaze se gutaju cele uz čašu vode, bez lomljenja ili žvakanja.
Kod lečenja GERB-a, uobičajena doza za odrasle je 20 do 40 mg dnevno, a terapija traje četiri do osam nedelja.
Terapija GERB-a ovim lekom kod težih ili hroničnih slučajeva može trajati i duže, obično uz upotrebu niže doze za održavanje.
Za terapiju čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, obično se preporučuje doza od 40 mg dnevno.
Lečenje čira na želucu Nolpazom obično traje četiri do osam nedelja, dok je ona kod čira na dvanaestopalačnom crevu obično kraća, od dve do četiri nedelje.
Stanja povezanih sa prekomernim lučenjem kiseline, poput Zollinger-Ellisonovog sindroma, najčešće zahtevaju da terapija počne višim dozama, najčešće 80 mg dnevno, podeljeno u dve doze.
Doza se prilagođava individualnim potrebama pacijenta i može premašiti 120 mg dnevno u težim slučajevima.
Na kraju, za prevenciju formiranja čireva izazvanih dugotrajnom upotrebom nesteroidnih antiinflamatornih lekova, uzima se doza od 20 mg dnevno.
Terapija počinje zajedno sa početkom primene NSAIL, i traje tokom celog perioda.
Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre, maksimalna dnevna doza je 20 mg, dok se kod starijih pacijenata doza prilagođava uzimajući u obzir opšte zdravstveno stanje.
Rizici i neželjeni efekti
Upotreba Nolpaze, kao i drugih lekova iz grupe inhibitora protonske pumpe, sa sobom nosi određene rizike i može izazvati neželje efekte.
Iskustva govore da se Nolpaza generalno dobro podnosi, važno biti svestan mogućih nuspojava i reakcija.
Najčešće neželjene reakcije uključuju glavobolju, mučninu, dijareju, zatvor i bolove u stomaku.
Digestivne tegobe su obično prolazne prirode i blage, ali mogu izazvati značajnu nelagodu.
Ozbiljniji simptomi, kao što su vrtoglavica, suva usta, osećaj nadimanja i nadutosti stomaka, osip ili svrab kože su ređi, ali mogući.
Kod osoba koje su preosetljive na pantoprazol ili neku od pomoćnih supstanci, mogu se javiti alergijske reakcije, uključujući osip, oticanje i otežano disanje, što zahteva hitnu medicinsku pomoć.
Kao što je ranije pomenuto, produžena upotreba Nolpaze može povećati rizik od smanjene apsorpcije vitamina B12, naročito kod starijih osoba ili kod pacijenata sa hroničnim oboljenjima.
Takođe, dugotrajna terapija može uticati na nivo magnezijuma u organizmu, što može izazvati grčeve u mišićima, nepravilnosti u radu srca, preskakanje srca ili malaksalost.
Kod pacijenata koji koriste Nolpazu tokom dužeg perioda, zabeležen je nešto veći rizik od razvoja infekcija digestivnog trakta, do kojih dolazi kao posledica smanjenja kiselosti želuca koja inače pruža zaštitu od patogenih mikroorganizama.
Iako retki, ozbiljni neželjeni efekti uključuju oštećenje funkcije jetre, promena u krvnoj slici, poput smanjenja broja trombocita ili belih krvnih zrnaca.
Kontraindikacije
Određena stanja i faktori mogu predstavljati kontrainikaciju za upotrebu Nolpaze.
Neki od njih uključuju:
- Alergiju na pantoprazol ili druge sastojke leka: Pacijenti koji su preosetljivi na aktivnu supstancu pantoprazol ili bilo koju pomoćnu supstancu u Nolpazi ne smeju koristiti ovaj lek zbog rizika od alergijskih reakcija, uključujući osip, oticanje ili anafilaktički šok.
- Istovremenu upotrebu sa atazanavirom ili nelfinavirom: Nolpaza može smanjiti efikasnost određenih lekova za lečenje HIV infekcije, poput atazanavira i nelfinavira, zbog uticaja na pH vrednost želuca.
- Teška oštećenja funkcije jetre: Kod pacijenata sa ozbiljnim oboljenjima jetre, poput fibroze ili ciroze jetre, upotreba Nolpaze može pogoršati stanje, pa se lek se koristi samo uz pažljiv medicinski nadzor ili se potpuno izbegava.
- Starost manja od 12 godina: Efikasnost i bezbednost Nolpaze nisu ustanovljeni kod dece mlađe od 12 godina, pa se izbegava upotreba ovog leka.
- Trudnoću i dojenje: Upotreba Nolpaze tokom trudnoće i dojenja nije preporučljiva, osim ukoliko potencijalna korist za majku ne nadmašuje rizik za plod ili dete, uz konsultaciju sa lekarom i kontinuiran nadzor.
Pacijenti na terapiji drugim lekovima ili sa prisutnim drugim bolestima treba da obaveste lekara pre početka terapije kako bi se po potrebi razmotrile alternative ili preduzele dodatne mere opreza.
Dodatni saveti tokom terapije Nolpazom
Najčešća preporuka kako se pije Nolpaza jeste uzimanje leka pre obroka, budući da se na taj način postiže maksimalna efikasnost.
Tablete treba progutati cele uz čašu vode, bez lomljenja ili žvakanja.
Takođe, važno je izbegavati hranu i pića koja podstiču kiselost želuca, kao što su začinjena jela, gazirana pića, kafa i alkohol, jer mogu smanjiti delovanje leka i dodatno iritirati želudac.
Ne treba zanemariti ni uticaj ishrane na smanjenje simptoma vraćanja kiseline.
Na primer, određeni napici protiv gorušice mogu značajno ublažiti tegobe, te smanjiti potrebu za upotrebom lekova.
Pridržavanje propisanog režima doziranja je od suštinskog značaja za uspešnost terapije.
Terapiju ne treba samoinicijativno prekidati pre isteka preporučenog perioda, čak i ako simptomi nestanu.
Tokom duže terapije preporučuje se redovna kontrola kod lekara, naročito kod pacijenata koji koriste lek više od tri meseca.
Redovni pregledi mogu da uključuju i proveru nivoa magnezijuma, vitamina B12 i kalcijuma, kako bi se na vreme otkrili eventualni nutritivni nedostaci.
Ukoliko se jave neobični simptomi, poput slabosti, grčeva u mišićima ili alergijskih reakcija, potrebno je odmah obavestiti lekara.
Takođe, pacijenti koji koriste druge lekove, poput antikoagulansa ili antimikotika, kao i osobe koje pate od hroničnih bolesti, treba da informišu lekara zbog mogućih interakcija sa Nolpazom i rizika od nuspojava.
Promena načina života, poput izbegavanja obilnih obroka neposredno pre spavanja, podizanja uzglavlja tokom noći i održavanja zdrave telesne težine, može dodatno doprineti uspešnosti terapije i smanjenju simptoma koji se tretiraju lekom Nolpaza.
Zaključak
Nolpaza je lek iz grupe inhibitora protonske pumpe koji se koristi za smanjenje prekomerne proizvodnje želudačne kiseline.
Namenjen je lečenju stanja kao što su gastroezofagealna refluksna bolest, čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, kao i za terapiju hipersekretornih poremećaja i prevenciju čireva izazvanih nesteroidnim antiinflamatornim lekovima.
Nolpaza se pije pre obroka, najčešće jednom dnevno, prateći preporuku lekara o tačnoj dozi i trajanju terapije.
Efikasnost i sigurnost Nolpaze čine je čestim izborom u lečenju i prevenciji oboljenja povezanih sa prekomernim lučenjem kiseline.
