Nalgesin S i Nalgesin Forte su lekovi iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova čiji je aktivni sastojak naproksen, a ova dva leka razlikuju se po dozi leka u jednoj tableti.
S jedne strane, lek Nalgesin S sadrži 275 mg naproksena, dok Nalgesin Forte sadrži dvostruko veću dozu, odnosno 550 mg.
Pored toga, treba imati u vidu da iako se izdvaja po popularnosti, Nalgesin nije jedini dostupni lek koji sadrži naproksen, već su na tržištu dostupni i lekovi pod proizvođačkim nazivima Aleve, Napex, Naproff i Naproksen.
Naproksen u nižim dozama se može koristiti za snižavanje telesne temperature i ublažavanje blažih bolova, dok se više doze koriste za lečenje upalnih i reumatskih bolesti, kao i kod akutnih povreda mišićno-koštanog sistema.
U ovom članku objasnićemo šta su Nalgesin S i Nalgesin Forte, kako naproksen deluje i kada se ovi lekovi koriste, kao i koji su mogući rizici.
Šta su Nalgesin S i Nalgesin Forte i kako deluju?
Nalgesin S i Nalgesin Forte, kao i drugi lekovi koji sadrže naproksen, spadaju u grupu nesteroidnih antiinflamatornih lekova, u kojoj se nalaze i diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, deksketoprofen, ketorolak, acemetacin i drugi.
Naproksen spada u nesteroidne antiinflamatorne lekove izvedene iz propionske kiseline, hemijske grupe kojoj pripadaju i ibuprofen, ketoprofen i flurbiprofen.
Smatra se najjačim predstavnikom ove podgrupe, sa izraženim antiinflamatornim i analgetskim dejstvom.
Njegova molekularna struktura omogućava snažnije i dugotrajnije blokiranje enzima ciklooksigenaze u poređenju sa ostalim lekovima iz iste grupe.
Oba preparata deluju tako što inhibiraju sintezu prostaglandina, supstanci uključenih u prenošenje bola, upalu i povišenu telesnu temperaturu, i na taj način smanjuju bol, otok i groznicu.
Nalgesin S i Nalgesin Forte se međusobno razlikuju po jačini i nameni.
Nalgesin S sadrži 275 mg naproksen-natrijuma, i koristi se za umerene, kratkotrajne bolove.
Nalgesin Forte sadrži 550 mg naproksen-natrijuma, pa se zbog snažnijeg dejstva primenjuje kod jačih, hroničnih upalnih stanja i akutnih povreda mišićno-koštanog sistema.
Za šta se koristi?
Nalgesin S i Nalgesin Forte su lekovi koji se izdaju bez lekarskog recepta, a koji su dostupni u obliku film tableta koji deluju tako što smanjujuju stvaranje prostaglandina, supstanci koje su odgovorne za bol, upalu i povišenu telesnu temperaturu.
Ova dva leka razlikuju se po jačini, a samim tim i indikacijama, pri čemu Nalgesin S sadrži 275 mg, a Nalgesin Forte 550 mg naproksena u jednoj film‑tableti.
Niža doza, odnosno Nalgesin S, namenjen je kratkotrajnim, blažim bolovima i povišenoj temperaturi, dok se viša doza koju nudi Nalgesin Forte primenjuje kod intenzivnijih i hroničnih upalnih stanja.
Zbog dužeg poluživota naproksena, oba leka obezbeđuju analgetski efekat do 12 sati, što smanjuje potrebu za čestim uzimanjem.
U nastavku slede najčešće indikacije za upotrebu naproksena.
Glavobolja i migrena
Primena naproksena ublažava tenzione glavobolje suzbijanjem perifernih i centralnih prostaglandinskih mehanizama bola.
Kod migrene se obično preporučuje rana terapija, budući da ovaj lek delimično blokira pojavu vasodilatacije i neuroinflamacije u trigeminovaskularnom sistemu, što skraćuje trajanje napada i smanjuje mučninu i druge simptome.
Kod blažih epizoda obično je dovoljna jedna doza leka Nalgesin S, dok se kod jačih napada česti uvodi Nalgesin Forte, uz eventualnu antiemetičku podršku.
Zubobolja
Upala zubne pulpe ili reakcija posle vađenja zuba podstiču pojačano lučenje prostaglandina u okolnom tkivu, zbog čega nastaju crvenilo, otok i intenzivan bol.
Naproksen se smatra za jednu od pouzdanijih opcija među lekovima za zubobolju, suzbija sintezu prostaglandina i tako značajno smanjuje lokalnu upalu i osećaj bola.
U praksi se nakon manjih stomatoloških zahvata obično preporučuje Nalgesin S, čija doza od 275 mg naproksena pruža dovoljno dug analgetski efekat za blaže postoperativne tegobe.
Kod komplikovanih vađenja zuba ili vađenja uraslih umnjaka, ugradnje implanata i drugih ekstenzivnih procedura, savetuje se početna doza Nalgesin Forte od 550 mg.
Viša koncentracija naproksena omogućava snažnije i dugotrajnije ublažavanje bola i otoka u prvih 12 sati, često smanjujući potrebu za dodatnim analgeticima.
Bolovi u mišićima i leđima
Bol u donjem delu leđa i zatezanje mišića često nastaju zbog sitnih oštećenja i upala u mišićima i zglobovima.
Naproksen pomaže tako što smanjuje preosetljivost na bol i ublažava ukočenost, pa osoba može brže da se vrati svakodnevnim aktivnostima.
Za blaže istegnuće često je dovoljno uzimati Nalgesin S dva puta dnevno dva do tri dana, a ukoliko je bol intenzivan i značajno ograničava pokretljivost, može se uzimati Nalgesin Forte prva dva dana, nakon čega se prelazi na nižu dozu.
Reumatske bolesti
Upalne artropatije, odnosno stanja kao što su reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis ili juvenilni idiopatski artritis, karakteriše hronična upala i degradacija hrskavice.
Naproksen smanjuje stvaranje upalnih supstanci u zglobovima, što olakšava jutarnju ukočenost.
Kod blažih simptoma, često je dovoljna doza od 275 mg na svakih 12 sati.
Kod izraženijih tegoba koristi se 550 mg dva puta dnevno.
Osteoartritis
Osteoartritis je degenerativno oboljenje zglobova koje često izaziva upalu zglobne opne i bol pri kretanju ili opterećenju.
Naproksen ublažava upalu i bol, pa olakšava svakodnevne pokrete i doprinosi većoj pokretljivosti zgloba.
Kako su tegobe često izraženije noću, večernja doza Nalgesin Forte može pomoći u smanjenju noćnih bolova i poboljšanju sna, posebno kod dugotrajnijih oblika osteoartritisa.
Giht
Nalgesin svoju primenu ima i kod akutnog napada gihta, kod kog kristali mokraćne kiseline pokreću snažnu neutrofilnu inflamaciju u zglobu.
Akutni napad gihta zahteva konsultaciju sa lekarom, koji može propisati uzimanje visoke početne doze leka, nakon čega se nastavlja sa primenom 275 mg naproksena na svakih osam sati do povlačenja simptoma.
Naproksen skraćuje trajanje napada i ublažava otok bez potrebe za dodatnim kortikosteroidima kod blažih napada.
Menstrualni bol
Menstrualni bol nastaje zbog povećanog stvaranja prostaglandina u sluzokoži materice, koji podstiču njene kontrakcije i izazivaju bol.
Naproksen blokira enzime odgovorne za ovu reakciju, smanjujući grčeve i bol, a najbolji efekat se postiže ako se lek uzme na samom početku tegoba.
Uobičajena preporuka je da se Nalgesin S uzima na svakih osam do 12 sati, no kod jačih bolova može se koristiti i Nalgesin Forte, dvaput dnevno tokom prva dva dana ciklusa.
Akutne sportske povrede
Kod uganuća, istegnuća i kontuzija, Nalgesin i drugi lekovi koji sadrže naproksen, pomaže u smanjenju otoka, bola i lokalne upale, čime omogućava brži početak pokreta i rehabilitacije.
Tokom prvih 48 sati preporučuje se doza od 550 mg na svakih 12 sati, a zatim se, u skladu sa smanjenjem simptoma, doza može postepeno smanjivati.
Postoperativni bol i otok
Na kraju, naproksen je takođe koristan nakon ortopedskih i stomatoloških zahvata.
Veća doza, od 550 mg naproksena, u prvim satima posle intervencije ograničava inflamatorni edem i umanjuje potrebu za opioidnim analgeticima, dok nastavak terapije nižom dozom skraćuje vreme oporavka.
Način upotrebe
Način izdavanja i primene lekova Nalgesin i Nalgesin Forte se razlikuje, no ono što je zajedničko za ove lekove, jeste da je najbolje uzimati ih uz ili odmah nakon obroka, sa dovoljnom količinom vode.
U nastavku slede preporuke o načinu upotrebe ovih lekova na bazi naproksena.
Nalgesin S
Nalgesin S se izdaje bez lekarskog recepta, ali je uvek preporučljivo konsultovati se sa lekarom ili farmaceutom.
Ovaj lek se uzima po potrebi za kratkotrajno olakšanje bola i groznice, i to jedna tableta na svakih osam do 12 sati.
Često, jedna tableta je dovoljna za smanjenje bola i snižavanje temperature, te u tom slučaju ne treba uzimati lek ponovo.
Kao početna doza leka mogu se uzeti dve tablete, a ukoliko bol potraje, treća tableta se može uzeti nakon 12 sati.
Dnevna doza od tri tablete leka Nalgesin S, odnosno 825 mg naproksena, ne sme da se prekorači. Pored toga, lek ne treba ga uzimati duže od četiri dana bez konsultacije sa lekarom.
Deca starija od 12 godina sa telesnom masom većom od 50 kg, kao i osobe starije od 65 godina, lek mogu uzimati dva puta dnevno, po jednu tabletu.
Lek nije namenjen za upotrebu kod dece mlađe od 12 godina.
Ako se bol ili povišena temperatura nastave i nakon četiri dana, neophodan je lekarski pregled.
Nalgesin Forte
Za razliku od leka Nalgesin S, Nalgesin Forte se izdaje isključivo uz lekarski recept, i budući da sadrži višu dozu naproksena, treba ga uzimati isključivo na način na koji je to propisao lekar.
Nalgesin Forte namenjen je odraslim osobama i deci starijoj od 16 godina.
Doziranje zavisi od indikacije za upotrebu ovog leka, kao što sledi:
- Reumatoidni artritis, osteoartroza, ankilozirajući spondilitis: Preporučena dnevna doza je između 550 i 1,100 mg naproksena, podeljeno u dve doze. Doza se može prilagoditi u zavisnosti od odgovora pacijenta, ali se ne sme se prekoračiti dnevna doza od 1,100 mg.
- Akutni poremećaji i povrede mišićno-skeletnog tkiva: Početna doza je 550 mg, zatim 550 mg na svakih 12 sati ili 275 mg na svakih šest do osam sati.
- Akutni napad gihta: Početna doza je 825 mg, zatim 275 mg na svakih osam sati.
- Menstrualni bolovi: Početna doza je 550 mg, zatim 550 mg na svakih 12 sati ili 275 mg na svakih šest do osam sati, po potrebi.
- Akutni napad migrene: Doza od 825 mg na prvi znak napada, a zatim, ako je potrebno, 275 mg nakon 30 minuta.
- Akutni postoperativni bol: Početna doza je 550 mg, zatim 550 mg na svakih 12 sati ili 275 mg na svakih šest do osam sati.
- Juvenilni idiopatski artritis: Preporučena dnevna doza je između 550 do 825 mg, podeljeno u dve doze.
Jedna tableta leka Nalgesin Forte sadrži 550 mg naproksena.
Postizanje potrebnih doza može se dobiti deljenjem tablete na dva dela, ili kombinovanjem sa lekom Nalgesin S, koji sadrži 225 mg naproksena u svakoj tableti.
Rizici i neželjena dejstva
Kao i kod drugih nesteroidnih antiinflamatornih lekova, primena naproksena može izazvati neželjena dejstva.
Najčešće su u pitanju blage i prolazne nuspojave, a pre svega gastrointestinalni problemi, kao što su mučnina, dijereja ili zatvor, gorušica, nadimanje i bol u stomaku.
Pored toga, mogu se javiti i glavobolja, pospanost, vrtoglavica, svrab ili pojavu crvenih tačkica na koži, zujanje u ušima ili palpitacije.
Teške reakcije i neželjeni efekti su retki, ali nisu isključeni, i često su povezani sa upotrebom velikih doza leka.
Neka od ozbiljnijih neželjenih efekata uključuju opadanje kose, ozbiljnije kognitivne smenje, promene u vrednostima enzima jetre, srčanu slabost, kao i poremećaje u funkciji bubrega i upalu pluća.
U slučaju značajnih neželjenih efekata ili simptoma alergijske reakcije, neophodno je prekinuti sa upotrebom leka i potražiti hitnu medicinsku pomoć
Pored toga, prekomerna upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova može izazvati razvoj čira na želucu, što može dovesti do povraćanja krvi, crne stolice ili krvi u urinu.
Interakcije sa drugim lekovima
Istovremena primena naproksena sa određenim lekovima može uticati na njihovu efikasnost ili povećati rizik od neželjenih dejstava.
Iz ovog razloga je važno konsultovati se sa lekarom ili farmaceutom o svim lekovima koji se trenutno koriste, koje ste nedavno korišćeni ili čija se upotreba planira, uključujući lekove koji se izdaju bez recepta i suplemente.
Poseban oprez potreban je kod sledećih lekova:
- Drugi lekovi protiv bolova, kao što su acetilsalicilna kiselina i drugi nesteroidni antiinflamatorni lekovi
- Lekovi za sprečavanje zgrušavanja krvi, kao što je varfarin
- Lekovi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka, kao što je acetilsalicilna kiselina u malim dozama
- Lekovi za lečenje dijabetesa, kao što su derivati sulfoniluree
- Lekovi za lečenje epilepsije, kao što su derivati hidantoina
- Lekovi za snižavanje visokog krvnog pritiska
- Diuretici, lekovi za izbacivanje viška tečnosti, kao što je furosemid
- Lekovi za mentalne poremećaje, kao što je litijum
- Lekovi za izbacivanje mokraćne kiseline i sprečavanje gihta, kao što je probenecid
- Imunosupresivi, kao što je ciklosporin
- Citostatici i lekovi za maligna oboljenja
- Lekovi za lečenje HIV/AIDS-a
- Kortikosteroidi
- Antidepresivi iz grupe selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina, kao što su fluoksetin, sertralin i escitalopram
Kontraindikacije i osetljive grupe
Nalgesin S i Forte ne smeju koristiti osobe sa preosetljivošću na naproksen, druge nesteroidne antiinflamatorne lekove ili salicilate, kao ni ljudi su imali astmu ili alergijske reakcije izazvane aspirinima.
Pored toga, ovi lekovi su kontraindikovani i kod aktivnog čira na želucu, dvanaestopalačnom crevu ili crevima i nedavnog gastrointestinalnog krvarenja.
Pacijenti sa teškim bolestima jetre, bubrega ili srca ne bi trebalo da koriste ove lekove, a poseban oprez je neophodan u slučaju povišenog krvnog pritiska.
Nalgesin S se može koristiti kod dece starijih od 12 godina težine preko 50 kg uz prilagođenu dozu, dok se Nalgesin Forte ne preporučuje mlađima od 16 godina.
Zbog povećanog rizika od neželjenih efekata, pacijentima starijim od 65 godina preporučuje se primena najmanje efikasne doze pod nadzorom lekara.
Naproksen se ne preporučuje u trudnoći, naročito u drugom trimestru.
Upotreba u poslednjem tromesečju je kontraindikovana zbog rizika od komplikacija kod fetusa i porođaja.
Tokom dojenja, naproksen prelazi u majčino mleko, pa se savetuje izbegavanje leka.
Naproksen ili diklofenak?
Naproksen i diklofenak su lekovi iz iste grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova i veoma često se koriste za lečenje bolova, upala i ukočenosti izazvanih različitim stanjima, poput artritisa, reume, povreda i postoperativnih zahvata.
Ipak, ovi lekovi serazlikuju u trajanju dejstva, načinu primene i bezbednosnom profilu.
Naproksen ima duže poluvreme eliminacije, što znači da se obično uzima dva puta dnevno, dok se diklofenak često mora uzimati tri puta dnevno kako bi se održalo dejstvo, što čini naproksen pogodnijim za dugotrajnije tegobe i noćne bolove, kao kod osteoartritisa.
S druge strane, diklofenak se brže apsorbuje i često ima izraženije analgetsko dejstvo u prvim satima, pa se češće koristi kod akutnih stanja sa jakim bolom, kao što su išijas ili posttraumatski edem.
Ipak, dugotrajna upotreba diklofenaka nosi veći rizik od kardiovaskularnih događaja, kao što su infarkt miokarda i moždani udar, kao i probleme sa jetrom, dok naproksen, iako takođe može izazvati nuspojave, pokazuje nešto bolji profil bezbednosti, naročito kod srčanih bolesnika.
U svakom slučaju, izbor leka treba prilagoditi konkretnom stanju, trajanju tegoba, postojećim bolestima i individualnoj toleranciji, uz konsultaciju sa lekarom.
Zaključak
Nalgesin S i Nalgesin Forte su lekovi bazirani na naproksenu, pouzdanom nesteroidnom antiinflamatornom leku koji ima široku primenu.
Zahvaljujući svom snažnom i dugotrajnom protivupalnom i analgetskom dejstvu, naproksen se koristi za ublažavanje različitih vrsta bolova, od glavobolje, zubobolje, bolova u leđima i mišićima, do reumatskih i postoperativnih tegoba.
Niža doza koju pruža Nalgesin S pogodna je za blaže i kratkotrajne tegobe, dok se viša doza koju obezbeđuje Nalgesin Forte koristi kod izraženijih i hroničnih upalnih stanja.
Zahvaljujući dugom poluživotu, naproksen omogućava jednostavnu primenu, obično dva puta dnevno.
Ipak, kao i drugi lekovi, naproksen sa sobom nosi određene rizike, te može izazvati nuspojave, posebno kod pacijenata sa gastrointestinalnim, kardiovaskularnim ili bubrežnim problemima.
