Urasli ili impaktirani umanjak je umnjak koji nema dovoljno prostora da nikne i normalno se razvija.
Umnjaci, odnosno treći kutnjaci ili popularno osmice, poslednji su zubi koji rastu i nalaze se na samom kraju vilice.
Većina ljudi ima četiri umnjaka, po dva na svakom kraju vilice, i vrlo često ovi zubi nemaju dovoljno prostora da pravilno izrastu.
Impaktirani umnjak može da izazove bol, oštećenje drugih zuba, upalne procese i druge stomatološe probleme.
U ovom članku govorićemo o impaktiranim umnjacima i objasniti koji su njihovi simptomi, kada je potrebno vađenje impaktiranog umnjaka, koje su moguće komplikacije i kako teče oporavak.
Šta je impaktiran umnjak?
Umnjaci su zubi koji poslednji rastu, najčešće u uzrastu između 17. i 25. godine, kada su svi ostali zubi završili sa svojim rastom i razvojem.
Kod većine ljudi nema dovoljno mesta u vilici za pravilan rast i razvoj umnjaka, što može izazvati različite tegobe.
Uobičajeno je da ljudi imaju četiri umnjaka, no u nekim slučajevima osoba može imati manje od četiri umnjaka ili čak nijedan.
Osim toga, kasni rast umnjaka, poput rasta umnjaka u četrdesetim godinama je takođe moguć, iako je u pitanju relativno retka pojava.
Budući da za umanjake veoma često nema dovoljno mesta, oni mogu da izazovu različite probleme, poput pojave regije pretrpane zubima, infekcije, bolova u vilici i ušima ili do pojave otoka.
Ukoliko su zaglavljeni u vilici i ne mogu da niknu i razvijaju se, nazivaju se impaktiranim umnjacima.
Impaktirani umnjak verovatno će biti neophodno izvaditi u operaciji koja se naziva hirurško vađenje umnjaka.
Pored toga, osmice mogu da rastu u nepravilnom pravcu, pod atipičnim uglom ili bočno, što može oštetiti druge zube.
Ponekada umnjak može iznići samo delimično, a nakon susreta sa drugim zubom njegov rast se zaustavlja i dolazi do stanja koje se naziva poluimpaktirani umnjak.
Čak iako ne izazivaju probleme i oštećenja drugih zuba, budući da su veoma nepristupačni i da je održavanje higijene ovih zuba u velikoj meri otežano, umnjaci su skloni kvarenju i izazivanju infekcija i veoma često moraju da se izvade.
Kako izgleda impaktiran umnjak?
Impaktirani umnjak ili poluimpaktirani umnjak može da se nalazi u nepravilnom položaju, i to:
- Ka drugom zubu, odnosno drugom kutnjaku
- Ka zadnjem delu usta
- Pod pravim uglom u odnosu na druge zube, kao da leži unutar vilične kosti
- U pravilnom pravcu, ali ostaje zaroboljen unutar vilične kosti
Na slici na početku članka može se videti kako izgleda rendgenski snimak zuba kod pacijenta kod osobe kod koje su prisutni impaktirani umnjaci.
Ukoliko je umnjak u potpunosti impaktiran, on uopšte neće biti vidljiv u vilici, dok delimično impaktirani umnjak može da se primeti kako niče kroz desni.
Simptomi
Simptomi impaktiranih umnjaka mogu biti različiti, ali kod nekih ljudi neće se javiti nikakvi simptomi i tegobe.
Ukoliko se umnjak inficira ili dođe do pojave karijesa, ili ukoliko pak za njegovo nicanje nema dovoljno mesta, mogu se javiti simptomi poput:
- Bola ili otoka vilice
- Iritacije i krvarenja desni
- Neprijatnog zadaha
- Neprijatnog ukusa u ustima, na primer gorkog ukusa
- Poteškoća sa otvaranjem usta
Na kraju, umnjak ponekad uopšte neće početi da raste i ostaje zarobljen u viličnoj kosti, i tada je reč o potpuno impaktiranom umnjaku.
Vađenje impaktiranog umnjaka
Vađenje impaktiranog umnjaka može biti neophodno ako on izaziva simptome ili ugrožava ostale zube.
Hirurško vađenje impaktiranog umnjaka je rutinska operacija, i jedna od najčešće obavljenih operacija u stomatologiji, budući da se oko 80% ljudi odluči za vađenje umnjaka tokom života.
Hirurško vađenje obavlja oralni hirurg u lokalnoj anesteziji, a sama operacija podrazumeva pravljenje reza na desnima i vađenje impaktiranog umnjaka.
Neke ordinacije svojim pacijentima nude takozvanu kompjuterizovanu anesteziju, gde se uz pomoć računara koji uzima u obzir različite faktore poput uzrasta i pola pacijenta, ali i kompleksnosti procedure, količina leka optimalno dozira.
Pored toga, sam lek se ubrizgava znatno sporije nego konvencionalnim špricem, pa je davanje kompjuterizovane anestezije praktično bezbolno.
Umnjak će pre vađenja možda morati da bude polomljen i usitnjen, nakon čega se rana od reza kroz koji je umnjak izvađen ušiva.
Nakon operacije, stomatolog može prepisati preventivnu upotrebu antibiotika, kako bi se sprečile moguće bakterijske infekcije.
Imajući u vidu da antibiotici neselektivno ubijaju bakterije, kako loše, tako i one dobre, uz primenu antibiotika obično se savetuje i korišćenje probiotika.
Trajanje operacije umnjaka zavisi od složenosti slučaja, no uobičajeno je da vađenje umnjaka traje od 30 do 60 minuta.
Pre same operacije, stomatolog će obaviti klinički pregled usta i zuba, a za procenu stanja obično je neophodan panoramski rendgenski snimak zuba, odnosno ortopan.
Oporavak
Nakon vađenja uraslog umnjaka pacijent se relativno brzo oporavlja, a od stomatologa dobija detaljna uputstva kojih je neophodno pridržavati se tokom perioda oporavka.
Kompletan oporavak i zarastanje rane traje do šest nedelja, no pacijent se redovnim aktivnostima može vratiti već narednog dana.
Na dan same operacije pacijentima se preporučuje se odmor i odlaganje obaveza.
Tokom perioda oporavka, pacijent se mora pridržavati ishrane koja podrazumeva mekanu i nezačinjenu hranu, sobne temperature, kako bi se sprečilo iritiranje rane i komplikacije.
Nakon prestanka dejstva anestezije, uobičajeno je da se jave bol, krvarenje i otok.
Bol nakon vađenja umjnaka obično se kupira lekovima za zubobolju iz grupe ibuprofena koji ne utiču na proces zarastanja rane.
Ukoliko je pacijent alergičan na neke lekove ili pati od čira na želuducu ili drugih hroničnih bolesti, neophodno je da upozna stomatologa sa tim.
Osim lekova, neki prirodni lekovi mogu da pomognu da se oporavak ubrza i smanji bol i otok.
Pre svega, preporučuje se primena hladnih obloga i ispiranje usta slanim rastvorom.
Cena
Cena vađenja impaktiranog umnjaka, odnosno cena hirurškog vađenja umnjaka, iznosi od 12,000 do 16,000 dinara.
Na cenu ekstrakcije utiče mesto u kome se operacija obavlja, cenovna politika ordinacije, ali i kompleksnost svakog pojedinačnog slučaja.
Komplikacije
Kada je reč o komplikacijama, može se govoriti o komplikacijama koje može izazvati rast umnjaka i impaktirani umnjak, kao i o postoperativnim komplikacijama.
Rast umnjaka može izazvati različite probleme, kao što su:
- Upalni procesi i infekcije, poput perikoronitisa
- Karijes
- Oštećivanje okolnih zuba
- Pojava cista oko impaktiranog umnjaka
- Bolesti desni
- Oštećenje vilične kosti
Komplikacije nakon vađenja umnjaka su retke, a najčešća komplikacija je izostanak formiranja ili pomeranje krvnog ugruška sa mesta izvađenog umnjaka.
Ovo stanje naziva se alveolitis ili dry socket.
Iako je izuzetno bolno, budući da ostavlja kost, nerve i druga tkiva i strukture zuba nezaštićenim, ovo stanje obično ne zahteva lečenje, već spontano prolazi nakon pet do sedam dana od pojave simptoma.
Prvi simptomi alveolitisa javljaju se dva do četiri dana nakon vađenja umnjaka.
Kao što je pomenuto, u pitanju je veoma retka komplikacija, koja pogađa manje od 2% pacijenata nakon vađenja zuba.
Da li se svi umnjaci moraju izvaditi?
Ukoliko pravilno izrastu, zdravi su i ne izazivaju nikakve tegobe, nema potrebe da se umnjaci izvade.
Međutim, ako za njih nema dovoljno mesta ili prave probleme preporučuje se njihovo vađenje, kao preventivna meru kako bi se sprečila pojava infekcija, bolesti desni i karijesa.
Stavovi o tome da li bi impaktirane umnjake koji ne izazivaju tegobe trebalo izvaditi ili ne, razlikuju se od među oralnim hirurzima.
U svakom slučaju, ukoliko se pacijent uz konsultaciju sa stomatologom odluči da odloži operaciju, neophodno je redovno kontrolisanje i praćenje stanja kako bi se sprečile potencijalne komplikacije.
Pored toga, strogo održavanje higijene zuba, uključujući i umnjake je neophodno kako bi se sprečili kvarovi i infekcije.
U ovome može pomoći upotreba irigatora za zube, budući da se umnjaci nalaze na samom kraju vilice i da su samim tim teško dostupni za pravilno čišćenje četkicom i zubnim koncem.
Prevencija
Rast umnjaka i njihovu impakciju je nemoguće sprečiti, no redovnim stomtološkim pregledima i dobrim održavanjem higijene zuba mogu se sprečiti komplikacije i tegobe izazvane rastom osmica.
Redovno snimanje zuba može pomoći stomatologu da prati rast i razvoj umnjaka i proceni da li je potrebno izvaditi ih ili ne, čak i pre nego što se razviju simptomi.
Osobe koje imaju malu vilicu pod povećanim su rizikom od pojave uraslih umnjaka, budući da za njihovo pravilno nicanje gotovo izvesno neće biti dovoljno mesta.
Zaključak
Kada za rast umnjaka nema dovoljno prostora u vilici, ovaj umnjak naziva se impaktirani umnjak.
Urasli umnjaci mogu dovesti do pojave nelagode, bola, otoka mekih tkiva i problema sa pokretanjem vilice.
Kako bi se tegobe ublažile, na raspolaganju su lekovi za zububolju, ali i prirodni lekovi poput ispiranja usta slanim rastvorom i primene hladnih obloga.
Ipak, umnjake koji prave probleme, kao i impaktirane ili poluimpaktirane umnjake, najčešće je neophodno izvaditi u proceduri koja se naziva hirurško vađenje umnjaka.
Iako je reč o hirurškom zahvatu, u pitanju je jedna od rutinskih i najčešćih operacija u stomatologiji, a pacijent se već dan nakon operacije može vratiti normalnim aktivnostima.
Kompletan oporavak traje do šest nedelja, tokom kog se pacijent mora pridržavati uputstava dobijenih od stomatologa.
