Crna stolica nije uvek razlog za zabrinutost ili znak krvarenja u digestivnom traktu, kao ni simptom bolesti.
Uzroci crne ili tamne stolice mogu biti i bezazleni, poput konzumacije određenih hrana, suplemenata ili lekova.
Ipak, u nekim slučajevima crna stolica može biti i simptom ozbiljnih stanja ili posledica krvarenja u gornjem delu gastrointestinalnog trakta, posebno kada je praćena nekim drugim simptomima o kojima će biti reči u nastavku.
U ovom članku govorimo o pojavi crne stolice, mogućim uzrocima i načinima lečenja i drugim važnim temama povezanim sa pojavom tamne ili katranaste stolice.
Uzroci crne stolice
Obično je stolica neke nijanse braon boje, a ovu boju daju joj kombinacija mrtvih crvenih krvnih zrnaca i otpadnog materijala koji stvaraju bakterije iz sistema organa za varenje.
Ponekad stolica može biti promenjene boje, najčešće kao posledica konzumirane hrane ili nekih medicinskih stanja.
Ovo uključujuje i pojavu zelene stolice, žute stolice, ali i crne ili veoma tamne stolice o kojoj danas govorimo.
U nastavku slede najčešći uzroci pojave crne, jako tamne ili katranaste stolice.
Konzumirana hrana
Najčešći uzrok tamnije stolice nego što je to uobičajeno je potpuno bezazlen, i odnosi se na hranu koja je konzumirana prethodnih dana.
Neke od namirnica koje mogu lako dovesti do pojave crne stolice uključuju:
- Crni sladić
- Borovnice
- Cveklu
- Tamno pivo
- Crnu čokoladu
- Crvenu ili ljubičastu boju za hranu
Crna stolica koja se javlja kao posledica pojedene hrane nije razlog za brigu, i njena boja će se vratiti u normalnu boju čim se hrana u potpunosti svari i napusti telo.
Suplementi gvožđa
Suplementi gvožđa poznati su po promeni boje stolice, dajući joj veoma tamnu ili crnu boju.
Veliki broj ljudi uzima gvođže kao deo terapije za anemiju, stanja kod kog se u krvi nalazi manja količina crvenih krvnih zrnaca nego što je to normalno, što dovodi do osećaja umora i slabosti.
Ovi suplementi mogu imati nekoliko neželjenih efekata, uključujući mučninu, zatvor ili crnu stolicu.
Ako je kao jedina nuspojava prisutna crna stolica, nema razloga za brigu.
Ukoliko su prisutne i druge tegobe sa varenjem ili nelagoda, trebalo bi razgovarati sa lekarom kako bi se isprobala druga vrsta suplementa gvožđa, budući da postoji nekoliko vrsta koje mogu biti lakše za stomak.
Lekovi
Neki lekovi takođe mogu izazvati crnu stolicu, a pre svega oni koji sadrže sastojak koji se naziva bizmut subsalicilat.
Bizmut subsalicilat koristi se kao lek protiv dijareje, gorušice, mučnine i lošeg varenja.
Kada se pomeša sa sumporom u digestivnom traktu, bizmut subsalicilat se pretvara u bizmut sulfid koji je je crne boje, što dovodi do pojave crne stolice.
Šansa za pojavu crne stolice je veća ukoliko je konzumirana hrana bogata sumporom, kao što je brokoli, kelj, crni ili beli luk.
Aktivni ugalj se može koristi za lečenje trovanja hranom i lekovima, zahvaljujući njegovoj velikoj sposobnosti adsorbcije, a kao posledica njegove upotrebe može se javtiti crna stolica.
Osim u slučajevima trovanja, aktivni ugalj se ponekad koristi i za pomoć kod dijareje, smanjenja gasova i nadutosti, mamurluka, ili čak izbeljivanje zuba.
Krv u stolici
Krvarenje u digestivnom traktu može dovesti do toga da stolica bude veoma tamna, crna ili katranasta.
Kada je crna stolica izazvana krvarenjem, ono se obično događa u gornjem delu digestivnog trakta, jer kako krv prolazi kroz sistem organa za varenje ona postaje sve tamnija.
Krvarenje u donjem delu gastrointestinalnog trakta, uključujući i hemoroide, dovodi do pojave crvene, sveže krvi u stolici.
Gornji deo digestivnog trakta uključuje jednjak, želudac i prvi deo tankog creva.
Drugi naziv za pojavu tamne krvi u stolici je melena, a stolica je osim tamne boje obično veoma neprijatnog mirisa, sjajna i lepljiva.
Čir na želucu
Čir na želucu i čir na dvanaestopalačnom crevu su vrsta rane koja može izazvati krvarenje i pojavu crne stolice, posebno kada dođe do njegovog pucanja.
Peptički ulkus, kako glasi medicinski naziv ovog stanja, najčešće je uzrokovan infekcijom heliko bakterijom ili dugotrajnom upotrebom nesteroidnih antiinflamatornih lekova.
Iako je boja stolice kod heliko bakterije obično nepromenjena usled same infekcije, krvarenje čira na želucu može dovesti do pojave crne stolice.
Nesteroidni antiinflamatorni lekovi imaju jako široku primenu, a neki lekovi iz ove grupe su ibuprofen, diklofenak, naproksen i drugi.
Budući da pomažu kod bolova izazvanih reumatološkim stanjima, glavobolja, snižavanja telesne temperature, ili kao lekovi za zubobolju, ne treba da čudi da su NSAIL jedna od najčešće korišćene vrste lekova.
Ipak, njihovo često i dugotrajno korišćenje može dovesti do iritacije i oštećivanja sluzokože želuca, bola u želucu ili pojave čira na želucu.
Pored toga, NSAIL imaju negativan uticaj i na inflamatorne bolesti creva, odnosno Kronovu bolest i ulcerozni kolitis, bolesti koje izazivaju upalu u gastrointestinalnom traktu i povećavaju rizik od nastanka čira.
Lečenje čira na želucu zavisi od uzroka njegovog nastanka.
Heliko bakterija se leči antibioticima uz eventualnu privremenu promenu režima ishrane, dok čirevi nastali usled upotrebe NSAIL obično zarastaju po prestanku upotrebe ovih lekova.
Lekovi poput inhibitora protonske pumpe, antacida ili H2 blokatora mogu biti korišćeni tokom lečenja kako bi se smanjila količina želudačne kiseline.
Gastritis
Gastritis predstavlja zapaljenje sluznice želuca sa veoma različitim uzrocima, od preterane upotrebe alkohola, previše začinjene hrane, pušenja, infekcija ili produžene upotrebe NSAIL.
Ukoliko se ne leči, gastritis može dovesti do razvoja čira na želucu i drugih komplikacija.
Akutna stanja gastritisa mogu biti uzrok crne stolice usled krvarenja, a dugotrajno krvarenje može izazvati ozbiljne simptome i komplikacije, kao što su:
- Bol u stomaku
- Ošamućenost i malaksalost
- Mučnina i povraćanje
- Dispepsija, odnosno loše varenje
Lečenje gastritisa može podrazumevati korišćenje lekova za smanjenje želudačne kiseline, antibiotike i druge lekove.
U nekim slučajevima neophodan je endoskopski pregled gornjeg dela gastrointestinalnog trakta, odnosno gastroskopija, kako bi se detaljno pregledalo stanje želuca i tankog creva.
Variksi jednjaka
Variksi ili varikoziteti jednjaka su proširene vene jednjaka.
Osim u jednjaku, proširene vene mogu se javiti i u želucu, a kada ove vene puknu dovode do krvarenja i pojave krvi u stolici ili povraćanja krvi.
Do varikoziteta obično dolazi kao posledica ciroze jetre koja javlja se usled zloupotrebe alkohola i nelečene masne jetre, ali i drugih nelečenih stanja koja pogađaju jetru.
Iako većina ljudi ne doživljava nikakve simptome ovog stanja ukoliko vene ne puknu, pucanje vene je stanje koje je opasno po život i zahteva hitnu medicinsku pomoć.
Osobe koje pate od bolesti jetre, a primete crnu stolicu ili druge simptome kao što su grčevi u mišićima, bol ili grčevi u stomaku, neobjašnjiv gubitak težine ili žutica, trebalo bi da bez odlaganja potraže lekarsku pomoć.
Iako zvuče primamljivo, tretmani takozvanog čišćenja jetre nisu efikasni, a često predstavljaju i rizik po zdravlje.
Drugi uzroci
Drugi uzroci koji mogu dovesti do pojave krvarenja i crne stolice uključuju i sledeća stanja:
- Angiodisplazija. Prošireni krvni sudovi u digestivnom traktu koji mogu pući i izazvati krvarenje.
- Ezofagitis. Iritacija ili upala jednjaka izazvana refluksom kiseline, virusnom ili bakterijskom infekcijom i određenim lekovima.
- Ruptura gastroezofagusne spojnice: Naziva se još i Mallory Weiss sindrom, kod kog usled intenzivnog kašlja ili povraćanja dolazi do rascepa spoja jednjaka i želuca što dovodi do krvarenja.
- Polipi na debelom crevu. Izrasline na debelom crevu mogu izazvati krv u stolici, dajući joj crni, katranast izgled, ali i postati kancerogene.
- Inflamatorne bolesti creva. Kronova bolest i ulcerozni kolitis mogu izazvati krvarenje ili pojavu čira na želucu.
- Tumori: Benigni i maligni tumori u digestivnom traktu potencijalno mogu biti uzrok krvarenja i koje dovodi do crne ili tanke stolice.
Dijagnostika
Pojava crne stolice ne znači da je krv prisutna u stolici, budući da tamna stolica može biti izazvana hranom, suplementima gvožđa ili nekim lekovima.
Kako bi se utvrdilo prisustvo krvi u stolici neophodno je obaviti analizu stolice. FOBT ili test fekalne okultne krvi pokazaće da li je uzrok tamnije stolice prisustvo krvi ili ne.
Ukoliko se prisustvo krvi potvrdi fekalnim testom, dodatne dijagnostičke procedure će biti neophodne kako bi se utvrdio uzrok i mesto krvarenja.
Najčešće je neophodno obaviti gastroskopski pregled, koji podrazumeva pregled gornjeg dela digestivnog trakta uz pomoć kamere na vrhu tanke cevi koja se uvodi kroz usta pacijenta.
Na ovaj način pregledaju se jednjak, želudac i prvi deo tankog creva, a tokom pregleda je moguće uzeti uzorak tkiva za biosiju ukoliko je to potrebno.
Drugi testovi i pregledi koji mogu biti potrebni radi postavljanja dijagnoze uključuju:
- Analize krvi
- Kolonoskopiju
- Fekalne testove, poput kalprotektin testa ili testova kojima se utvrđuje prisustvo bakterija i parazita u stolici, odnosno koprokulture
- Radiološke preglede, poput ultrazvučnih, rendgenskih, CT ili MR
- Izdisajne testove kojima se utvrđuje prisustvo heliko bakterije
Kada posetiti doktora
Crna stolica često je izazvana hranom ili dodacima gvožđa. U slučaju da se javi tamnija stolica, trebalo bi privremeno prestati sa njihovom upotrebom.
Ukoliko se tamna ili crna stolica ponavlja nakon nekoliko pražnjenja creva, velika je verovatnoća da je uzrok tamne stolice prisustvo krvi, što zahteva neodložno javljanje lekaru.
U slučajevima kada osoba kod koje se javlja crna stolica nije sigurna da li je ona posledica hrane, lekova, suplemenata ili krvi u stolici, svakako bi trebalo javiti se doktoru, koji će najpre utvrditi da li je krv prisutna ili ne.
Kada je pored crne stolice prisutan jedan ili više simptoma koji slede, neophodno je hitno javljanje lekaru:
- Kratak dah
- Malaksalost, vrtoglavica, nesvestica ili opšta slabost
- Bol ili grčevi u stomaku
- Povraćanje krvi
- Neobjašnjiv gubitak težine
Krvarenje u digestivnom traktu u nekim slučajevima može biti životno ugrožavajuće stanje.
Lečenje
U zavisnosti od uzroka koji dovodi do crne stolice, zavisi i da li je lečenje potrebno, odnosno na koji način će se pristupiti lečenju.
Ukoliko je tamna stolice posledica upotrebe suplemenata ili lekova, doktor će možda moći da promeni terapiju kako bi se ovo izbeglo u budućnosti.
Kada crnu stolicu izaziva krvarenje, ono u nekim slučajevima može biti zaustavljeno tokom gastroskopskog pregleda, uz pomoć lekova ili laserskom intervencijom, kao i korišćenjem traka, kopči i drugih medicinskih sredstava kako bi se krvni sud zatvorio.
Terapija može uključivati i upotrebu različitih vrsta lekova koji će dovesti do smanjenja upale ili iritacije, suzbijanja infekcije, smanjenja želudačne kiseline ili drugih faktora koji dovode do krvarenja ili ga pogoršavaju.
U nekim slučajevima neophodna je hirurška intervencija kako bi se krvarenje zaustavilo.
Zaključak
Crna stolica može biti veoma uznemirujuće stanje, no nije uvek razlog za brigu.
Tamnija stolica nego što je to uobičajeno može biti posledica konzumirane hrane, upotreba suplemenata gvožđa ili određenih lekova.
Ipak, tamna stolica, posebno ukoliko je veoma neprijatnog mirisa, može biti simptom krvarenja u gornjem delu gastrointestinalnog trakta.
Ukoliko se ponavlja često, ili ne prestaje nakon nekoliko pražnjenja creva, neophodno je javljanje doktoru radi utvrđivanja uzroka koji crne stolice dovodi.
Pored toga, ukoliko su prisutni i drugi simptomi poput kratkog daha, malaksalosti, povraćanja krvi i drugih, neophodno je potražiti hitnu medicinsku pomoć.
