Povlačenje desni: Simptomi, lečenje i prevencija

Sveže informacije

Povlačenje desni, ili recesija gingive, je stanje kod kog dolazi do povlačenja desni sa površine zuba odnosno ogoljavanja zuba, otkrivajući pritom koren zuba.

Povlačenje desni je simptom paradontopatije i klinički znak parodontalne bolesti, i predstavlja ozbiljno stanje koje dovodi do rizika od pojave karijesa, infekcija i gubitka zuba.

Kada se lečenje započne u ranoj fazi, proces povlačenja desni možda se može zaustaviti a desni vratiti u svoj normalan položaj.

U zavisnosti od težine recesije zavisi i način lečenja, koji mora da podrazumeva detaljno čišćenje, lečenje infekcije ili operaciju presađivanja tkiva.

U ovom članku detaljno ćemo objasniti sve u vezi povlačenja desni, koji su simptomi i uzroci, a zatim i kako izgleda postavljanje dijagnoze i lečenje povučnih desni.

Na kraju, daćemo smernice kako sprečiti povlačenje desni, odnosno objasniti koje su mere prevencije.

Simptomi

Izlaganje korena zuba je najočigledniji simptom povlačenja desni, no neki ljudi nisu svesni da im se desni povlače ili smatraju da nema razloga za brigu.

Pored ovog očiglednog simptoma, povučene desni mogu da izazovu i druge probleme, kao što su:

Povučene desni povećavaju rizik od pojave karijesa i pojave infekcija.

Ukoliko se ne leči, recezija zuba može dovesti do drugih ozbiljnih problema sa oralnim zdravljem, koji mogu dovesti do gubitka zuba ili razgradnje vilične kosti.

Zapravo, bolesti desni su vodeći razlog gubitka zuba, pa ukoliko je prisutan bilo koji od simptoma povlačenja desni neophodno je javiti se stomatologu bez odlaganja.

Ako je povremeno krvarenje desni nakon pranja zuba jedina tegoba, radi se o blagoj upali desni, odnosno gingivitisu, no u svakom slučaju se savetuje pregled stomatologa radi zaustavljanja upalnog procesa i eventualnog širenja i napredovanja infekcije.

Nelečen gingivitis vremenom može napredovati u parodontopatiju, znatno ozbiljnije stanje.

Uzrok

Do povlačenja desni najčešće dolazi kao posledica loše oralne higijene i parodontalne bolesti. Ipak, do ovog problema dolazi i kod ljudi koji održavaju dobru oralnu higijenu.

Primarni razlog povlačenja desni je nakupljanje bakterija, plaka i zubnog kamenca unutar desni i zuba.

Vremenom, plak i kamenac oštećuju desni i mogu formirati džepove između zuba i desni, odnosno odvajanje desni od korena zuba, što predstavlja plodno tlo za stvaranje još većeg broja bakterija.

Pored loše oralne higijene, osnovni uzroci povlačenja desni uključuju:

  • Parodontalne bolesti
  • Blage fizičke povrede povrede desni tokom dužeg vermenskog perioda
  • Operacije desni
  • Povrede zuba
  • Promene u nivou hormona kod žena
  • Bruksizam
  • Pušenje
  • Prisustvo određenih bolesti, poput dijabetesa

Ukoliko se zubi peru previše intenzivno, ili se koristi previše tvrda četkica, može doći do blagih, ali dugotrajnih povreda desni i izazvati njihovo povlačenje iako je higijena održavana na dobrom nivou.

Pored toga, kao jedan od osnovnih načina prevencije nastanka recesije gingive usled traume važno je da se gornji zubi četkaju u smeru na dole, dok se donji zubi četkaju u suprotnom pravcu, na gore.

Povezan članak Upala desni (gingivitis): Uzroci, simptomi i lečenje

Pokazalo se da korišćenje električne četkice za zube utiče povoljno na smanjen pritisak tokom pranja zuba, a istovremeno efikasnije uklanja naslage i plak.

Zahvaljujući ovim osobinama, upotreba ovakvih četkica može biti korisna za pacijente koji pate od povučenih desni.

Osim ranije navedenih uzroka, genetika igra značajnu ulogu kada je reč o pojavi ovog problema. Studije pokazuju da 30% populacije može biti predisponirano za bolesti desni.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze povlačenja desni je relativno jednostavno i obavlja se tokom rutinskog stomatološkog pregleda, kliničkim pregledom.

Ukoliko su desni povučene, stomatolog može koristiti parodontalnu sondu, odnosno mali lenjir kako bi se izmerila dubina džepa desni koji se pojavio.

Sama procedura je bezbolna, a na osnovu rezultata je moguće utvrditi da li se radi o parodontalnoj bolesti ili ne.

Kod gingivitisa, veličine džepova kreću se u rasponu od jednog do tri milimetra, dok su oni kod pacijenata kod kojih je prisutna uznapredovala bolest desni, džepovi veći od pet milimetara.

Ukoliko se postavi dijagnoza recesije desni, pacijent može biti upućen parodontologu, doktoru stomatologije specijalizovanom za bolesti desni.

Lečenje

Lečenje povučenih desni u velikoj meri zavisi od toga šta je izazvalo stanje i koliko je bolest uznapredovala.

Blagi slučajevi povučenih desni mogu se poboljšati nehirurškim tretmanima, kao što su lokalni antibiotici, kompozitni ispuni ili ortodoncija, uz obavezne redovne kontrole.

Nehirurški tretmani korišćenjem kompozitnih ispuna ili ortodontski aparata najčešće se obavljaju iz estetskih razloga.

Nažalost, u većini slučajeva je operacija jedini način na koji se recesija gingive može u potpunosti rešiti.

Orlani hirurzi mogu obaviti operacije kao što su gingivektomija, režanj operacija, presađivanje mekih tkiva ili nadoknada zubne kosti.

Lekovi

Kod blagih slučajeva recesije gingive uzrokovanih infekcijom desni, upotreba lekova može biti dovoljna da se napredovanje bolesti zaustavi.

Pre svega, ukoliko je prisutna infekcija, stomatolog će prepisati upotrebu antibiotika.

Drugi lekovi koji se takođe mogu koristiti uključuju:

Antibiotike nikada ne treba uzimati samoinicijativno, već isključivo kada su prepisani od strane stomatologa ili doktora.

Osim toga, upotreba probiotika se preporučuje tokom trajanja antibiotske terapije.

Nehirurški tretmani

Pored lekova, medicinskih sredstava i pomoćnih preparata, postoji nekoliko nehirurških tretmana koji mogu da pomognu kod povučenih desni.

  • Kompozitni ispun. Kompozitni ispun, materijal od kog se izrađuju i bele plombe, mogu se koristiti za prekrivanje i zaštitu korena zuba.
  • Ružičasta keramika ili kompozitni ispun. Slično kompozitnom ispunu bele boje, moguće je koristiti i kompozitni materijal u boji desni kako bi se popunio prostor povučenih desni i postigao prirodni izgled. Ukoliko se koristi kompozit, reč je o kompozitnim fasetama.
  • Mobilne fasete za desni. Ove mobilne veštačke desni prave se od akrilata ili silikona i imaju ulogu da zamene veću površinu tkiva desni u regiji u kojoj je došlo do povlačenja.
  • Ortodoncija. Ortodontski tretman podrazumeva pomeranje zuba u pravilan položaj, što može ispraviti rub desni i olakšati održavanje zuba. Najčešće podrazumeva nošenje fiksne proteze.

Operacija

Kod uznapredovalih slučajeva bolesti desni, odnosno kada je došlo do povlačenja desni u velikoj meri, jedino rešenje je operacija.

Povezan članak Skidanje kamenca sa zuba: Cena, prirodni načini, iskustva

Postoje dva osnovna tipa operacije desni:

  1. Operacija režnja
  2. Presađivanje desni

Operacija režnja je duboko čišćenje tkiva desni kome se privegava ako drugi tretmani ne uspeju.

Ovom operacijom se čiste bakterije i skida zubni kamenac koji se nakupio ispod desni.

Kako bi se pristupilo prostoru ispod desni, parodontolog ili oralni hirurg podiže desni (režanj), obavlja proceduru čišćenja i skidanja kamenca i patološki izmenjenog tkiva koje se vidi nakon odizanja režnja.

Nakon celog hirurškog procesa pristupa se ušivanju i vraćanju gingive na svoje prirodno, anatomsko mesto.

U nekim slučajevima, nakon čišćenja se na problematično područje može naneti membrana ili protein koji stimuliše rast tkiva kako bi se podstakla prirodna regeneracija desni u toj oblasti.

Nažalost terapije recesija gingive često zahteva operaciju presađivanja desni i kod ove operacije cilj je oživljavanje i oporavljanje desni.

Procedura podrazumeva da se tkivo sa drugog mesta u ustima, najčešće nepca, presađuje na mesto kod kog je došlo do povlačenja.

Ovo presađeno tkivo zatim zarasta preko desni kod kojih je došlo do povlačenja i na taj način se pokriva koren zuba.

Proces oporavka i zarastanja ne može biti uspešan bez odgovarajuće oralne zdravstvene nege i zavisi od samog mesta nastanka recesije, regije koja je operisana i od celokupnog zdravstvenog stanja pacijenta.

Prirodni lekovi

Kada dođe do infekcije desni, odnosno mekih tkiva usta i vilične kosti, može se javiti povlačenje desni.

Kao dodatak ili alternative konvencionalnim parodontalnim tretmanima određeni prirodni lekovi za povlačenje zuba mogu biti od koristi, pre svega smanjujući upalni proces.

Ispiranje usta susamovim ili kokosovim uljem je tradicionalni ajurvedski način za smirenje gingivitisa, a studije iz 2009. i 2012. godine pokazale su da je ispiranje ovim uljima zaista delotvorno.

Procedura je jednostavna, i potrebno je samo koristeći kašiku nekog od ovih ulja ispirati usta u dužini od 20 minuta, nakon čega se ulje ispljune, a usta
isperu toplom vodom. Na kraju, potrebno je oprati zube na uobičajen način.

Osim ulja, ispiranje slanim rastvorom jedna je od uobičajenih preporuka nakon različitih stomatoloških operacija, od vađenja umnjaka do ugradnje zubnih implanata.

Slani rastvor ima antimikrobno dejstvo i ubrzaće oporavak povređenog tkiva i pomoći kod ublažavanja upalnih procesa.

Pravljanje i korišćenje slanih rastvora podrazumeva da se kafena kašika soli rastopi u čaši tople vode, a zatim usta temeljno isperu u dužini od 30 sekundi.

Slična procedura može se obaviti i sa rastvorom hidrogena. Ispiranje usta hidrogenom će pomoći u dezinfikovanju upaljenih desni, a za pravljenje rastvora treba koristiti troprocentni hidrogen, pomešan sa vodom u jednakoj razmeri.

Na kraju, aplikacija esencijalnih ulja dobijenih od majčine dušice, eukaliptusa ili nane može pomoći kod ubijanja bakterija i delovati kao prirodni lek za zubobolju.

Prevencija

Povlačenje desni je nemoguće apsolutno prevenirati, budući da do ovog stanja može doći iz brojnih razloga, od kojih je na neke, poput genetike, nemoguće uticati.

Ipak, svako može da preduzme određene korake kako bi se smanjila šansa da desni počnu da se povlače.

Pre svega, održavanje dobre higijene usta i zuba je od vitalnog značaja za prevenciju svih oralnih problema, uključujući i povlačenje i bolesti desni.

Pranje zuba ipak ne bi trebalo da bude previše snažno, niti se preporučuje upotreba četkica za zube sa previše tvrdim vlaknima.

Za većinu ljudi četkice sa mekanim ili srednje tvrdim vlaknima su najbolji izbor, dok su tvrde četkice namenjene pre svega održavanju proteza za zube.

Osim toga, redovni stomatološki pregledi su izuzetno važni. Stomatolog može primetiti rane znake ovog problema koji još uvek nisu lako uočljivi i ne prouzrokuju bilo kakvu nelagodu za pacijenta.

Tokom redovnih pregleda, može biti obavljeno uklanjanje kamenca, jer iako se zubi redovno peru i čiste koncem, do pojave kamenca gotovo neminovno dolazi, a on se može ukloniti isključivo od strane stomatologa.

Praćenje razvoja parodontopatije postiže se obavljanjem dva ortopantomografska snimka u razmaku od 12 meseci, a stomatolog može na osnovu stepena gubitka kosti da utvrdi da li se radi o uznapredovaloj parodontopatiji.

Odgovor na pitanje koliko često treba skidati kamenac je različit za svaku osobu, ali opšta preporuka je da se ova procedura obavlja jednom do dva puta godišnje.

Drugi načini kako sprečiti povlačenje desni uključuju smanjenje ili prestanak pušenja i konzumaciju alkohola, kao i korišćenje aparata za ispiranje zuba.

Korišćenje ovih aparata se posebno savetuje osobama sa protezom za ispravljanje zuba, ili pak protezom za nadoknadu zuba, poput valplast proteze.

Povlačenje desni iznad krunice, kao i povlačenje desni ispod zubnog mosta su takođe relativno čest slučaj, a ovi pacijenti higijenu usta takođe mogu unaprediti korišćenjem tečnosti i oralnih irigatora.

Na kraju, na tržištu su dostupne i različite vrste pasta za zube protiv povlačenja desni koje mogu predstavljati dobar izbor za osobe sa osetljivim desnima ili sa prisutnim upalnim procesima mekih tkiva usta, ali pre svega privremeno rešenje koje ne dovodi do usporenja parodontopatije.

Ukoliko dođe do razvoja bilo kog simptoma bolesti ili povlačenja desni, neophodno je bez odlaganja se javiti stomatologu.

Zaključak

Povlačenje desni je oblik bolesti desni kod kog se desni povlače i otkrivaju koren zuba.

Kod pacijenata sa ovim problemima, prisutan je povećan rizik od od pojave karijesa, infekcija, resorpcije vilične kosti ili čak gubitka zuba.

Do povlačenja desni može doći na jednom zubu ili na više njih, kao i na veštačkim zubima poput krunica i mostova.

Prevencija recesije gingive pre svega se odnosi na održavanje dobre oralne higijene i redovne stomatološke kontrole, kako bi se sprečilo eventualno napredovanje bolesti.

Osim toga, redovno uklanjanje zubnog kamenca je bitan faktor u prevenciji ovog stanja.

Terapije povučenih desni može da uključuje određene lekove i medicinska sredstva, kao i različite nehirurške procedure.

Kod težih slučajeva, operacija desni može biti jedina opcija za rešavanje ovog problema.